Lecture / Presentation 2 / Лекция. Вирусные гепатиты

Диагностика

осуществляется серологическим методом путем определения антител к ВГD методом ИФА.

В биоптатах печени методом ПЦР можно обнаружить в гепатоцитах РНК вируса.

Профилактика и лечение.

Для профилактики гепатита D проводят все те мероприятия, которые используют для профилактики гепатита В.

Для лечения применяют препараты интерферона.

Вакцина против гепатита В защищает и от гепатита D.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С (ВГС) относится к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus.

является сложноорганизованным РНКсодержащим вирусом сферической формы, диаметром 55-65 нм.

Капсид построен по кубическому типу симметрии, содержит структурный белок сердцевины (core),

НСс-антиген и неструктурные белки: NS2, NS3, NS4, NS5, которые являются ферментами, необходимыми для репродукции вируса.

Белки NS2-NS4 участвуют в процессинге NS-района, синтезированного в результате трансляции вирусной РНК полипептида.

Белок NS3 является бифункциональным белком, обладающим протеолитической и хеликазной активностью.

NS5-белок является РНК-зависимой РНКполимеразой.

Капсид окружен липопротеиновой оболочкой с гликопротеиновыми шипами gp Е1 и gp E2/NS1.

Геном представлен плюс-цепью РНК.

Геном высокоизменчив. Особой гипермутабельностью обладает район, детерминирующий синтез гликопротеинов Е1 и Е2, которые обладают В- эпитопом и на которые вырабатываются вируснейтрализующие антитела.

Замена аминокислот в гликопротеинах изменяет антигенные свойства вируса, позволяя ему избегать нейтрализующего действия антител.

Известно около 14 генотипов вируса. Наибольшее распространение имеют генотипы 1-3, наиболее вирулентным является генотип 1b.

Культуральные свойства.

ВГС не культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью.

Экспериментальной моделью является шимпанзе.

Трудно адаптируется к культивированию в культуре клеток.

Резистентность.

Относительно нестабилен при хранении при комнатной температуре.

ВГС чувствителен к эфиру, детергентам, формальдегиду, УФ-лучам;

нагревание при 60 °С инактивирует вирус в течение 10 ч, при 100 °С в течение 2 мин.

Эпидемиология.

Заражение ВГС аналогично заражению ВГВ. Однако для заражения ВГС требуется большая заражающая доза, чем при гепатите В.

Наиболее часто ВГС передается при перелива-

ниях крови (2/3 случаев), половым путем, при использовании загрязненных инструментов.

Трансплацентарная передача возможна только в случае высокой вирусемии.

Вирус широко распространен. В мире более 1/3 населения инфицировано ВГС.

Клиническая картина.

Инкубационный период 6-8 нед. Клиническое течение острого гепатита С более легкое, чем гепатита В.

Часто встречаются безжелтушные формы, выявить заболевание при которых можно по повышению активности аланинаминотрансаминазы в крови.