LECTURE KUBAN / Оперативная хирургия верхней конечности

Глубокие гнойные процессы

аденофлегмоны

Разрез производят в зависимости от вовлеченности групп лимфатических узлов

Медиальная или латеральная разрез с соответствующей стороны подмышечной ямки поперечноосиконечности

Центральная или задняя разрез с соответствующей стороны подмышечной ямки поосиконечности

Верхушечная разрез выполняют вдоль нижнегокраябольшойгрудноймышцы

Производят разреза

под ключицей по нижневнутреннему краю

большой грудной мышцы

Разрез у нижне наружного края мышцы нежелателен так как это может привести к инфицированию со стороны подмышечной впадины

Эвакуируют гной

Производят пальцевую ревизию раневой полости

Выполняют дренирование раны

Гнойно воспалительные процессы области плеча

А вскрытие переднего ложа

Б вскрытие заднего ложа

При вскрытии поверхностной флегмоны разрез проводят через место максимального напряжения флюктуации инфильтрата вдоль осиконечности

Флегмону переднего фасциального ложа вскрывают кпереди от проекции латеральной и медиальной межмышечных перегородок через ложе двуглавой мышцы

Медиальную флегмону плеча вскрывают по проекционной линии плечевой артерии или по внутренней плечевой борозде

Передненаружный хирургический доступ к плечевой кости

Флегмону заднего фасциального ложа вскрывают задне наружным разрезом учитывая топографию лучевого нерва

При флегмоне параоссальной клетчатки необходимо произвести расслоение двуглавой мышцы до кости

Во всех случаях эвакуируют гной и производят пальцевую ревизию раневой полости Выполняют дренирование раны

Задний доступ к плечевой кости

Разрез длиной см проводят в средней трети линии проведенной от точки расположенной на см выше внутреннего надмыщелка плечевой кости через середину локтевого сгиба к наружному краю предплечья

Середина разреза должна соответствовать середине локтевого сгиба Медиальный угол раны содержит внутренний кожный нерв предплечья

Края раны растягивают крючками и затем проводят послойное рассечение тканей до флегмоны

Эвакуируют гной и производят пальцевую ревизию раневой полости

Перевязывают сосуды

Выполняют дренирование раны