LECTURE KUBAN / Оперативная хирургия верхней конечности
.pdf
Проникают в полость сустава с рассечением боковых связок
Заводят скальпель за фалангу и выкраивают лоскут из кожи ладонной поверхности не повреждая сосуды и сохраняя сухожилия сгибателей
Рассекают надкостницу и к периферии от её разреза распиливают кость
Ладонный лоскут у основания истончается так что в лоскуте остается только слой эпидермиса который зашивая рану легко адаптировать с кожей тыльного разреза
Кожу рассекают в форме ракетки
Получившиеся два боковых лоскута отсепаровывают в стороны обнажая тыльную поверхность пястной кости и основной фаланги
Дистальнее головки пястной кости рассекают сухожилие разгибателя и поперечным разрезом вскрывают пястно фаланговый сустав
Зажимом Кохера захватывают пересеченную суставную капсулу удаляемого пальца
Оттягивая палец левой рукой и вращая его последовательно разрезают изогнутыми ножницами капсулу на тыльной боковых и ладонной поверхностях
Пересекают сухожилия сгибателей и мягкие ткани ладонной и боковых поверхностей
В ладонном лоскуте перевязывают пальцевые артерии
Над головкой сшивают сухожилия сгибателей с сухожилием разгибателя
Рану зашивают в поперечном направлении так чтобы оба лоскута накрыли головку пястной кости