LECTURE KUBAN / Оперативная хирургия верхней конечности

Рассекают кожу и подкожную клетчатку между проекциями и пястных костей

По желобоватому зонду рассекают ладонный апоневроз

Далее все манипуляции осуществляют тупым путём опасаясь повреждения поверхностной ладонной артериальной дуги и ветвей срединного нерва

В глубокое подсухожильное пространство срединного фасциального ложа ладони проникают между сухожилиями сгибателей и пальцев

Проводят дренирование раны

Иммобилизуют кисть в полусогнутом положении

Флегмона

возвышения

пальца

Разрез

Канавела

Разрез

Излена

Флегмона

возвышения

пальца

Тупым путём осторожно проникают по межкостной мышце в пространство возвышения большого пальца руки

Гнойник вскрывают и дренируют

Производится линейный разрез в области наибольшей флюктуации по переднебоковой поверхности основной фаланги пальца

При вскрытии флегмоны возвышения пальца необходимо остерегаться повреждения глубокой ветви локтевого нерва

Линейные или овальные разрезы не менее см в проекции комиссуральных отверстий над местом максимального напряжения тканей по оси кисти

При распространения процесса на тыл кисти проводят дополнительный разрез на тыльной поверхности и дренируют гнойные затёки

Производят некрэктомию ложкой Фолькмана без использования скальпеля и ножниц

Некрэктомию проводят аккуратно так как в этом месте происходит деление общих ладонных пальцевых артерий на собственные ладонные пальцевые