Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких

Топографическая перкуссия легких

Следует учитывать ряд понятий:

•направление перкуссии

•шаг перкуссии

Направление перкуссии - это линия, вдоль которой перемещается палец плессиметр. Это общепринятые топографические линии.

Шаг перкуссии – это расстояние, на которое перемещается палец плессиметр от предыдущей точки.

Топографическая перкуссия легких

Технические условия проведениятопографической перкуссии:

•Палец-плессиметрдолженрасполагаться параллельноискомойгранице.

•Палец-плессиметрдолженперемещатьсяна небольшоерасстояние(шаг перкуссииобычно равен½ ширины пальца-плессиметра).

•Отметкаграницы органаставитсяпо краю пальцаплессиметрасо сторонызвука, от которого перемещались,припоявленииперкуторногозвука.

•Перкуссиядолжнабыть слабойприопределении границ поверхностнорасположенногоочага.

Топографическая перкуссия легких

Верхние границы легких в норме определяются:

•спереди на 3-3,5 см выше ключиц

•сзади на уровне остистых отростков VII шейного позвонка

•ширина полей Кренига составляет 4-7 см с обеих сторон

Топографическая перкуссия легких

Топографические линииопределения нижнихграниц легких:

1 – Окологрудинная; 2 – Срединно-ключичная; 3 – Передняя подмышечная; 4 – Средняя подмышечная; 5 – Задняя подмышечная; 6 – Лопаточная; 7 - Околопозвоночная

Топографическая перкуссия легких

Спереди нижние границы легких справа и слева имеют различия.

•Справа, начиная с парастернальной линии до перевертебральной линии, нижняя граница определятся между легким и печенью при определении перехода легочного звука в тупой.