Осмотр,+пальпация,+перкуссия+грудной+клетки.+Аускультация+легких

Сравнительная перкуссия легких

Изменения перкуторного звука могут касаться

•Самого легкого (уплотнение, полость, повышенная воздушность)

•Окружающих тканей (жидкость, воздух в полости плевры)

Сравнительная перкуссия легких

При отсутствии подозренияна патологиюлегких сравнительнуюперкуссию проводят в минимально обязательныхточках:

•над ключицами

•под ключицами

•во 2-х межреберьях по парастернальнымлиниям

•в 4-х межреберьях по срединно-ключичнымлиниям

•в 6-х межреберьях по средним подмышечным линиям

•над остями лопаток

•между лопаткамина 2-х уровнях

•под угламилопаток

Точкисравнительнойперкуссиилегких

Сравнительная перкуссия легких

Сравнительная перкуссия легких

Сравнительная перкуссия легких

Сравнительная перкуссия легких

•При подозрении на заболевание легких или выявление измененного звука при перкуссии в стандартных точках количество точек не ограничивается.

Сравнительная перкуссиялегких Патологическиеизменения перкуторногозвука

•Притупление – определяется при уплотнении легочной ткани (пневмония, ателектаз, инфаркт, опухоль легкого, обширные рубцовые изменения плевры).

•Абсолютная тупость – определяется над жидкостью в полости плевры, долевом уплотнении легкого.

Сравнительная перкуссиялегких Патологическиеизменения перкуторногозвука

•Коробочный звук – определяется при эмфиземе легких

•Тимпаническийзвук определяется над полостью в легком, сообщающейся с бронхом (не менее 3-4 см. в диаметре), в т.ч. при туберкулезной каверне, больших бронхоэктазах, пневмотораксе.

Топографическая перкуссия легких

Цели:

•Определение верхних и нижних границ легких.

•Определение дыхательной подвижности нижних краев легких.

•Выявление поверхностно расположенных участков измененного перкуторного звука.

•Определение границ и формы патологически измененного перкуторного звука, если он был выявлен при сравнительной перкуссии.