Осмотр+и+пальпация+области+сердца.+Определение+границ+сердца.+Исследование+сосудов

Пальпация подколенных артерий

Точки осмотра и пальпации артерий (нижние конечности)

•Задняя большеберцовая артерия – ниже и чуть кзади внутренней лодыжки. Пальпируется у всех здоровых.

•Артерия тыла стопы – на линии от середины расстояния между лодыжками к первому межпальцевому промежутку стопы. Видна редко, пальпируется всегда за исключением аномалии.

Точки пальпации задней большеберцовой (а) и тыльной артерии стопы (б)

Пальпация задних большеберцовых артерий

Пальпация артерий тыла стопы

Артериальный пульс

•Исследуется на лучевых артериях.

•Сначала оценивается на 2-х руках:

-Одинакова ли величина волн (обязательно одинаковая степень давления).

-Синхронность – одновременно ли волна проходит

•Затем оценивают состояние сосудистой стенки описанным ранее способом

•На одной руке, где пульс определяется лучше, исследуют остальные 6 свойств.

Исследование пульса на двух руках

Свойства пульса

1.Ритмичность

2.Частота

3.Напряжение

4.Наполнение

5.Величина

6.Форма

6 свойств пульса

Ритмичность – оценивается по равенству интервалов между пульсовыми волнами

Варианты аритмий:

-Дыхательная – учащение на вдохе, урежение на выдохе

-Выпадение пульсовых волн или появление слабых, преждевременных волн на фоне правильного ритма – часто после преждевременной волны бывает значительно более длинная пауза. Pulsus intermittens.

-Беспорядочный ритм с волнами разной величины (чаще – мерцательная аритмия, реже – экстрасистолия).

6 свойств пульса

Частота

-Пульс подсчитывают при правильном ритме в течение 30 сек и умножают на 2. При аритмии – минуту.

-Одновременно выслушивают сердце. Если не каждое сокращение сердца сопровождается пульсовой волной, говорят о дефиците пульса.

-Дефицит пульса определяется с помощником. Один слушает и считает сердечные циклы за минуту, второй за ту же минуту одновременно считает пульсовые волны. Разница – дефицит пульса.

-Пример: ЧСС – 90 в мин. Рs – 70 в мин, дефицит –

20.