Уход за больным ребёнком

Текущая дезинфекция. Текущую дезинфекцию проводят для снижения инфицированности предметов обстановки, помещений, находящихся около источника инфекции. Обеззараживают все выделения больного и предметы, к которым прикасался больной, особенно важна текущая дезинфекция при кишечных инфекционных заболеваниях.

Существуют механические, физические и химические способы проведения дезинфекции. При механическом способе стирают белье, моют руки, удаляют пыль и грязь влажной тряпкой. К физическим способам относится кипячение, эффективность которого возрастает при добавлении в воду бикарбоната натрия (20 г на 1 л воды), хозяйственного мыла (10-20 г на 1 л воды). Применяют также водяной пар, уничтожающий не только микроорганизмы, но и споры. Химические способы дезинфекции являются наиболее распространенными и заключаются в применении различных дезинфицирующих растворов.

Заключительную дезинфекцию проводят для полной ликвидации возбудителей заболевания в боксе, палате, отделении. Дезинфекции подвергаются помещения, предметы обихода, одежда. Важнейшим методом заключительной дезинфекции помещений является их обработка из гидропульта смесью различных дезинфицирующих растворов. Заключительной может быть и дезинфекция поверхностей предметов путем протирания или мытья их. Некоторые предметы (например, мягкая мебель, книги, обувь и др.) следует дезинфицировать в дезинфекционных камерах.

Инфекционные заболевания, при которых проводится заключительная дезинфекция: брюшной тиф, паратифы, сыпной и возвратные тифы, сибирская язва, карантинные заболевания, высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки, лихорадка Ку (легочная форма), орнитоз, проказа, грибковые заболевания (микроспория, трихофития, фавус), чесотка, дифтерия, вирусные гепатиты с фекальнооральным механизмом передачи (А и Е), острые кишечные инфекции (дизентерия, гастроэнтерит, колит), ротавирусная инфекция, сальмонеллезы, эшерихиозы, полиомиелит, туберкулез.

Профилактическую и текущую дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят младшие медицинские сестры и медицинские сестры. Для проведения заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге могут приглашаться сотрудники центра санитарноэпидемиологического надзора и дезинфекционных станций.

Инвентарь для проведения дезинфекционных мероприятий (ведра, швабры, ветошь и др.) маркируется и используется только в тех помещениях, для которых предназначен.

41

Дезинфицирующие средства:

1. Средство дезинфицирующее с моющим эффектом «ИНКРАСЕПТ-10А» для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Описание: концентрат «Инкрасепт-10А» представляет собой прозрачный жидкий концентрат от бесцветного до голубого цвета, без запаха.

Состав: полигексаметиленгуанидин гидрохлорид - 10%, функциональные добавки.

Спектр действия: бактерицидный; противовирусный (включая ВИЧ, вирусный гепатит В (ВГВ), ротавирусы, ECHO 6 - группа вирусов полиомиелита); фунгицидный.

Назначение: растворы «Инкрасепта-10A» предназначены для дезинфекции, в т.ч. совмещенной с предстерилизационной обработкой (ПСО) в одном этапе, изделий медицинского назначения (кроме эндоскопического оборудования): инструментов хирургических, стоматологических, микроинструментария, одноразовых изделий медназначения перед утилизацией (таблицы № 2,3).

Для приготовления рабочих растворов «Инкрасепта-10А» концентрат смешивают с определенным количеством питьевой воды комнатной температуры. Во избежание образования обильной пены концентрат вливают в воду, а не наоборот. Количество концентрата и воды, необходимое для приготовления рабочих растворов, представлено в таблице № 1.

Таблица 1 - Приготовление рабочих растворов

Категорически запрещается смешивать «Инкрасепт-10А» с моющими дезинфицирующими средствами!

42

Таблица 2 – Режимы дезинфекции растворами «Инкрасепта-10A»

Таблица 3 – Этапы и режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой «Инкрасептом-10A»

При первых признаках загрязнения рабочего раствора – появления мути, хлопьев, выпадении осадка, изменения цвета, – его необходимо заменить.

2. Средства дезинфицирующие с моющим эффектом «ИНКРАСЕПТ-10В» и «ИНКРАСЕПТ-Т» для дезинфекции поверхностей

Описание: «Инкрасепт-10В» и «Инкрасепт-Т» представляют собой прозрачный жидкий концентрат без запаха. «Инкрасепт-10В» - от светлодо темно-зеленого цвета, «Инкрасепт-Т» от бесцветного до желтого цвета (не содержит красителя, гипоаллергенный вариант).

Состав: полигексаметиленгуанидин гидрохлорид - 10%, функциональные добавки.

Спектр действия: бактерицидный; противовирусный (включая ВИЧ, ВГВ, ротавирусы, ЕСНО6 - группа вирусов полиомиелита); фунгицидный.

Область применения: средства дезинфицирующие с моющим эффектом «Инкрасепт-10В» и «Инкрасепт-Т» предназначены для проведения всех видов дезинфекции (профилактической, текущей и

43

заключительной в очагах инфекционных заболеваний, при проведении генеральных уборок): в организациях здравоохранения (кроме учреждений и отделений туберкулезного профиля).

Назначение: растворы «Инкрасепта-10В» и «Инкрасепта-Т» предназначены для дезинфекции и очистки:

поверхностей в помещениях и на транспорте;

поверхностей аппаратов, приборов, крупногабаритного оборудования;

жесткой мебели;

санитарно-технического оборудования;

уборочного материала и инвентаря;

предметов ухода за больными;

белья (нательного, постельного, спецодежды персонала);

посуды (столовой, в том числе в детских учреждениях);

игрушек;

кювезов для недоношенных детей.

Приготовление рабочих растворов:

Рабочие растворы препаратов должны готовиться и храниться в стеклянных, пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с крышками.

Для приготовления рабочих растворов «Инкрасепта-10В»

и«Инкрасепта-Т» концентрат смешивают с определенным количеством питьевой воды комнатной температуры. Во избежание образования обильной пены концентрат вливают в воду, а не наоборот. Количество концентрата и воды, необходимое для приготовления рабочих растворов, представлено в таблице № 4.

Таблица 4 - Приготовление рабочих растворов

Категорически запрещается смешивать «Инкрасепт-10В» и «Инкрасепт-Т» с другими моющими и дезинфицирующими средствами!

Рабочие растворы стабильны в течение 14 суток.

При дезинфекции изделий методом погружения допускается многократное применение рабочих растворов в пределах срока

44

стабильности при условии сохранения их прозрачности.

В случае помутнения раствора, появления хлопьев или осадка его необходимо заменить.

Применение рабочих растворов:

Перед дезинфекцией растворами «Инкрасепта-10В» и «Инкрасепта-Т» предварительной очистки поверхностей и изделий от органических загрязнений не требуется.

Небольшие предметы ухода за больными обеззараживают, погружая их в раствор препарата с последующим промыванием проточной питьевой водой в течение 1 мин. или протирая дважды с интервалом 15 мин. ветошью, смоченной рабочим раствором дезинфектанта.

Эффективность дезинфекции повышается при повышении температуры рабочих растворов. Допускается дезинфекция изделий в

растворах с начальной температурой 20-45° С. Изделия из резины и пластмассы не рекомендуется замачивать при температуре выше 30о С.

Мойка каждого изделия осуществляется в том же растворе,

вкотором осуществлялось замачивание.

Пол, стены, мебель, крупногабаритное оборудование и другие поверхности протирают ветошью, смоченной рабочим раство-

ром дезинфектанта или орошают с помощью гидропульта из расчета 100 мл рабочего раствора на 1 м2 поверхности. При использовании метода орошения необходимо добиваться равномерного смачивания поверхности обеззараживаемого объекта. После окончания экспозиционной выдержки поверхности необходимо промыть водой, помещение проветрить.

Режимы и способы дезинфекции для различных объектов и по отношению к отдельным видам возбудителей представлены в таблице 5.

45

Таблица 5- Режимы дезинфекции растворами «Инкрасепта-10В» и «Инкрасепта-Т»

Столовую посуду (с остатками и без остатков пищи) обеззараживают путем погружения в раствор средства на время экспозиционной выдержки с последующим промыванием под струей проточной воды не менее 3 мин. Расход рабочего раствора на один комплект столовой посуды составляет 2 литра.

Белье замачивают в емкости с рабочим растворами средства на время экспозиции, после чего стирают в соответствии с утвержденными методиками. Расход средства составляет 4 л/кг сухого белья.

Медицинские отходы (перевязочные материалы, белье и т.п.) перед утилизацией погружают или полностью заливают рабочим раствором средства. Режим дезинфекции соответствует профилю отделения здравоохранения (ОЗ).

Уборочный материал (ветошь) замачивают в рабочем растворе средства, после чего его простирывают в том же растворе, выполаскивают и высушивают.

46

При генеральной уборке в ОЗ предварительную мойку поверхностей проводят с применением 0,25% раствора «Инкрасепта10В» или «Инкрасепта-Т». Средства обладают моющими и дезинфицирующими свойствами, что повышает эффективность последующей дезинфекции. Ополаскивание поверхностей перед дезинфекцией не требуется. Дезинфекция проводится способом протирания или орошения с применением растворов средств как при вирусной инфекции. По окончании экспозиции все поверхности ополаскивают водопроводной водой. Помещение проветривают в течение 15-30 мин.

При проведении заключительной дезинфекции в очаге инфекционного заболевания необходимо руководствоваться режимами, эффективными против микроорганизмов, вызвавших данную патологию. После окончания заключительной дезинфекции необходимо провести влажную уборку помещения и проветривание.

В отделениях для новорожденных при дезинфекции кювезов для недоношенных детей, боксов и барокамер, в отделениях интенсивной терапии, гемодиализа, отделениях аллергологического профиля (в присутствии пациентов) рекомендуется использовать «Инкрасепт-Т».

4. Средство дезинфицирующее с моющими свойствами «ТРИАСАН» для дезинфекции, в том числе совмещенной с ПСО, изделий медицинского назначения, мойки и дезинфекции поверхностей

Средство дезинфицирующее с моющими свойствами «ТРИАСАН» предназначено для: дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (кроме эндоскопического оборудования); дезинфекции поверхностей и изделий не медицинского назначения.

«Tриасан» представляет собой однородную прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от светло-желтого до темножелтого цвета со специфическим альдегидным запахом.

Упаковка: полиэтиленовые флаконы вместимостью 1 л, 5 л, оснащенные завинчивающейся крышкой с контрольным устройством.

Состав: полигексаметиленбигуанидин гидрохлорид - 2,5%, алкилдиметилбензиламмонийхлорид - 2,5%, глутаровый альдегид - 3%, полезные добавки.

Физико-химические показатели: рН-4±1

Спектр действия: бактерицидный (включая микобактерии туберкулеза и полирезистентную внутрибольничную микрофлору): вирулицидный (включая ВИЧ, ВГВ, ЕСНО6 - группа вирусов полиомиелита); фунгицидный (грибы рода кандида).

Концентрат «Tриасана» относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, и к 4 классу малоопасных веществ

47

при нанесении на кожу.

При многократном нанесении на кожные покровы «Tриасан» в концентрированном виде обладает слабым местно-раздражающим действием без признаков резорбтивного действия.

В концентрированном виде средство «Tриасан» оказывает умеренно выраженное местно-раздражающее действие на слизистую оболочку глаз при однократном воздействии.

Срок годности в невскрытой упаковке производителя 3 года. Рабочие растворы стабильны в течение 10 суток.

Приготовление рабочих растворов:

Рабочие растворы препарата должны готовиться в стеклянных, пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с крышками в соответствии с расчетами, приведенными в таблице № 6.

Для приготовления рабочих растворов средство «ТРИАСАН» смешивают с определенным количеством питьевой воды комнатной температуры.

Таблица 6 - Приготовление рабочих растворов

Категорически запрещается смешивать «Tриасан» с другими моющими и дезинфицирующими средствами!

Применение растворов «Tриасан»:

Перед дезинфекцией «Tриасаном» предварительной очистки изделий от загрязнений не требуется.

Растворы «Tриасана» предназначены: для дезинфекции (в том числе совмещенной с очисткой):

изделий медицинского назначения,

поверхностей в помещениях,

санитарно-технического оборудования,

уборочного материала и инвентаря,

предметов ухода за больными,

посуды лабораторной (в микробиологических, серологических и клинических лабораториях),

изготовленных из различных материалов (металла, стекла,

48

пластика, силикона, резины) в лечебно-профилактическом отделении (ЛПО) общего профиля и специализированных, а также амбулаторнополиклинических учреждениях, при проведении заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний и генеральных уборок.

Режимы и способы дезинфекции различных объектов и по отношению к отдельным видам возбудителей представлены в таблице 7.

Таблица 7 - Режимы дезинфекции растворами «ТРИАСАНА»

Перед дезинфекцией «Триасаном» предварительной очистки поверхностей от загрязнений не требуется.

Небольшие предметы обеззараживают, погружая их в раствор препарата или протирая ветошью, смоченной рабочим раствором дезинфектанта, с последующим промыванием проточной водой в течение 1 мин.

49

Пол, стены, мебель, крупногабаритное оборудование и другие поверхности протирают ветошью, смоченной рабочим раствором «Триасана» или орошают с помощью гидропульта из расчета 100 мл рабочего раствора на 1 м2 поверхности. При использовании метода орошения необходимо добиваться равномерного смачивания поверхности обеззараживаемого объекта. После окончания экспозиционной выдержки поверхности необходимо промыть водой, помещение проветрить.

Лабораторную посуду, загрязненную биологическими жидкостями (кровь, моча, ликвор, мокрота) дезинфицируют по вирулицидному режиму методом полного погружения в раствор средства «Триасан». В ЛПО противотуберкулезного профиля - по туберкулоцидному. В бактериологических лабораториях для дезинфекции лабораторной посуды, загрязненной бактериальной микрофлорой (кроме микобактерий туберкулеза) используют растворы средства по бактерицидному режиму.

Медицинские отходы (одноразовые изделия медназначения, перевязочные материалы, белье и т.п.) перед утилизацией погружают или полностью заливают рабочим раствором средства. Режим дезинфекции соответствует профилю ЛПО или выявленному возбудителю в очаге инфекционного заболевания.

Уборочный материал замачивают в рабочем растворе средства, после чего его простирывают в том же растворе, выполаскивают и высушивают.

При проведении генеральной уборки в ЛПО необходимо предварительно отодвинуть от стен мебель, все поверхности обработать растворами средства способом протирания или орошения. После дезинфекции провести влажную уборку и проветривание.

При проведении заключительной дезинфекции в очаге инфекционного заболевания необходимо руководствоваться режимами, эффективными против микроорганизмов, вызывающих данную патологию. После окончания заключительной дезинфекции необходимо провести влажную уборку помещения и проветривание.

Изделия медицинского назначения обеззараживают, погружая их в раствор дезинфектанта, заполняя им полностью внутренние просветы и избегая образования воздушных пробок (таблица 8).

Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают, предварительно

сделав ими несколько рабочих движений в растворе для лучшего проникновения дезинфицирующего средства в труднодоступные участки изделий в области замка.

В 1-й емкости ополаскивания-накопления рабочие растворы

50