ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

предыдущего года (2018г. – 0,6 на 100 тыс., 2017г. 1,8 на 100 тыс., 2015-2016г.г. по- 2,5).

В очагах платяного педикулёза заключительная дезинфекция с использованием камерного метода дезинфекции проводилась в 100% случаях.

Второе ранговое место в 2019г. после педикулеза занимала микроспория (2019г. – 26,1%, 2018г. – 30,5%, 2017г. – 33,3%, 2016г. – 26,2%, 2015г. – 25,8%).

В2019г. в крае зарегистрировано 544 случая микроспории – показатель 28,4 на 100 тыс., что на 4,1% ниже уровня 2018г. и ниже среднемноголетнего уровня на 23,2% (37,0 на 100 тыс., расчет СМУ за 5 лет без корректировки с учетом населения ЗАТО). (2018г. – 570 случаев (29,6 на 100 тыс.), 2017г. – 729 сл. (37,9), 2016г. – 650 сл. (35,7), 2015г. – 706сл. (38,8).

Заболеваемость микроспорией в 2019г. регистрировалась на 26 территориях края (плюс по ЗАТО Фокино и Большой камень – 9 случаев), при этом рост заболеваемости микроспорией отмечен на 11 территориях, среднекраевой показатель (29,0 на 100 тыс.) был превышен на 12 территориях, в т.ч. в г. Партизанске – в 5,2 раза, Партизанском районе – в 2,5 раза, в Надеждинском районе – 2,3 раза, в г. Спасске-Дальнем и Анучинском районе – в 2,1 раза.

Как крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация расценивалась в Анучинском и Чугуевском районах.

Для заболеваемости микроспорией характерно активное вовлечение в эпидемический процесс детей. На возрастную группу до 17 лет приходилось 87,7% (2018г. – 88,1%, 2017г. – 89,4%, 2016г. – 89,5%, 2015г. – 88,8%).

Доля детей 7-14 лет в структуре заболевших микроспорией детей была максимальна и составляла 51,8% (2018г. – 53,8%, 2017г. – 55,5%, 2016г. – 52,7%, 2015г. – 47%), при этом чаще всего болели дети 3-6 лет (показатель – 177,2 на 100 тыс.).

Показатель заболеваемости микроспорией детей в 28 раз превышал показатель среди взрослых (4,6 на 100 тыс.). Высокая заболеваемость микроспорией среди детей связана с более тесными контактами с животными, особенно в летнее время.

В2019г. в образовательных учреждениях края зарегистрировано 4 очага с групповой (2 и более случаев) заболеваемостью микроспорией, (вовлечено 19 человек, все

–дети до 17 лет), в т.ч. 2 очага с числом пораженных 5 и более в г. Артеме (МБОУ СОШ № 22 – 7 случаев) и Партизанском районе (МКОУ СОШ №5 г. Партизанска – 7 случаев).

В2018г. в детских образовательных учреждениях края зарегистрировано 2 очага с групповой (2-3 случая) заболеваемостью микроспорией (вовлечено 4 ребенка), очагов с числом 5 и более случаев не регистрировалось.

По данным сбора эпидемиологического анамнеза в г. Владивостоке у 22,1% больных источником заболевания явились безнадзорные животные (2018г. - 25,8%), домашние животные - 3,8% (2018г. - 4,4%), тесный контакт с человеком - 0,5% (2018г. - 2,2%), источник заболевания не установлен в 73,5% случаев (2018г. - 67,6%).

Для микроспории характерна летне-осенне-зимняя сезонность. В 2019г. круглогодичный уровень (расчет по дате регистрации) заболеваемости (2,5 на 100 тыс.) был превышен в июле-декабре (СМУ за 5 лет). Из сформировавшихся в августе-сентябре территориальных очагов микроспории, произошел занос инфекции в организованные коллективы. Пиком сезонного подъема заболеваемости был ноябрь (4,1 на 100 тыс.).

В2019г. зарегистрировано 18 случаев трихофитии трихофитии, показатель 1,0 на 100 тыс. в г. Владивостоке (14), г. Дальнереченске, г. Уссурийске, Надеждинском районе, ЗАТО Фокино (по 1) (2018г. – 8 случаев (0,4 на 100 тыс.), 2017г. – 3случая (0,3), 2016г. – 3

291

случая (0,2), в 2015г. случаев трихофитии не зарегистрировано). Ситуаций с групповой заболеваемостью не зарегистрировано.

корректировки с учетом населения ЗАТО). Максимальный уровень за последние 5 лет был зарегистрирован в 2015г.

Заболеваемость чесоткой в 2019г. регистрировалась на 23 территориях края (плюс по ЗАТО Фокино зарегистрирован 1 случай), при этом рост заболеваемости по сравнению с 2018г. произошел на 14 территориях края. На 9 территориях был превышен среднекраевой показатель (13,0 на 100 тыс.), в т ч. на – в 2 и более раз: в Красноармейском районе (90,2 на 100 тыс.), г. Партизанске (69,2 на 100 тыс.), г. СпасскеДальнем (55,5 на 100 тыс.).

В возрастной структуре заболевших чесоткой преобладали взрослые (55,4%). На детей до 17 лет приходилось 44,6% (2018г. – 50,4%, 2017г. – 50,5%, 2016г. – 46,8%, 2015г.

– 53,5%). В 2019г. показатель заболеваемости в этой возрастной группе составлял 28,9 на 100 тыс., что на 11,6% ниже уровня 2018г. (32,7 на 100 тыс.) и в 3,2 раза выше заболеваемости взрослых (9,0 на 100 тыс.).

Доля детей 7-14 лет в структуре заболевших чесоткой детей была максимальна и составляла 43,0% (2018г. – 41,7%, 2017г. – 46,9%, 2016г. – 44,6%, 2015г. – 45,7%), при этом группой риска были подростки 15-17 лет (максимальный показатель заболеваемости среди детских контингентов – 36,8 на 100 тыс.).

В2019г. зарегистрировано 2 очага с групповой (2 и более случаев) чесотки в учреждениях социального обеспечения: в КГБУСО «Спасский ДИПИ» (3 случая) и КГБУСО «Партизанский ПНИ» (2 случая). В образовательных и оздоровительных учреждениях края ситуации с групповой заболеваемостью чесоткой не регистрировались.

В2018г. в детских образовательных учреждениях зарегистрировано 2 групповых ситуации по заболеваемости чесоткой (по 3 случая), в 2017г. - 2 групповых ситуации по заболеваемости чесоткой (по 2 случая).

Групповая (5 и более случаев) заболеваемость чесоткой в 2017-2018г.г. не регистрировалась.

Анализ годовой динамики заболеваемости чесоткой за 2015-2019гг. показал, что заболеваемость чесоткой регистрировалась ежемесячно (по дате регистрации). Это свидетельствует о том, что постоянно действовали факторы, поддерживающие эпидемический процесс.

В2019г. круглогодичный уровень заболеваемости (1,1 на 100 тыс.) был превышен

вянваре, марте, апреле, октябре-декабре. Пиком сезонного подъема был ноябрь (1,9 на 100 тыс.), выражена характерная для чесотки осеннее-зимне-весенняя сезонность со снижением заболеваемости в летнее время и подъемом заболеваемости в октябре, связанном с формированием и обновлением коллективов.

Наиболее эффективной мерой профилактики заразных кожных заболеваний и педикулеза остается активное выявление при проведении профилактических медицинских осмотров.

В 2019г. осмотрено на заразные кожные заболевания 1 451 242 человека, что составило 78,8% от всех жителей Приморского края (2018г. – 88,5% (1638326 чел.),

88,5%, 2017г. – 91,2% (1694594 чел.), 2016г. – 94% (1713153чел.), 2015г. − 94,8% (1727095 чел.).

292

В очагах микроспории – удельный вес выполненных заявок на заключительную

Анализ групповой и вспышечной заболеваемости кишечными инфекциями в Приморском крае в 2019 году

В2019 году в Приморском крае было зарегистрировано 207 групповых очагов инфекционных заболеваний (5 и более случаев) с числом вовлеченных в эпидемический процесс 3792 человек (2018 г. 145 очагов – 2265 чел.; 2017 г. 134 очага – 1511 чел.; 2016 г. 136 очагов-1433человек; 2015 г. 120 очагов – 1078 чел.).

В2019 г. из 207 очагов - 197 (95,2%) воздушно-капельные (ВКИ-197 ветряная оспа -3686 человек), 10 (4,8%) - кишечных инфекций (106 вовлеченных).

В2018 г. из 145 очагов-135 (93,1%) воздушно-капельные (ВКИ-131 ветряная оспа - 2113 человек; 2–грипп-37 человек; 2 – внебольничная пневмония – 22 человека), 10 (6,9%)

-кишечных инфекций (93 вовлеченных).

В2017 г. из 134 очага-117 воздушно-капельные (ВКИ-115 ветряная оспа -1302 человек; 2 –грипп-49 человек), 1 вспышка микроспории(15 вовлеченных),16 кишечных инфекций (145 вовлеченных).

294

В2016 г. из 136 очагов – 118 воздушно-капельных (ВКИ - 116 - ветряная оспа - 1261 человек; 2 - внебольничная пневмония - 26 человек) 1 вспышка микроспории (7 вовлеченных) и 17 – кишечных инфекций (КИ - 139 вовлеченных).

В2015г. из 120 очагов - 97 ВКИ (95 - ветряная оспа - 842 человека;1 - внебольничная пневмония - 15 человек; 1 - ОРВИ – 22 человека) и 23 – КИ (199 человек).

Рис. 127 Структура очагов инфекционных заболеваний

вПриморском крае в 2015-2019 г.г.

Вчисле очагов в 2019 г. преобладали инфекции с аэрозольным механизмом передачи – 95,2 % все (100%) очаги ветряной оспы (197 очаг, пострадало 3686 человек). Очаги ветряной оспы регистрировалась на 25 административной территории Приморского края. Максимальное количество очагов зарегистрировано на территории г. Владивостока – 24,9% от всех очагов ветряной оспы. Очаги в крае регистрировались преимущественно в детских образовательных учреждениях (ДОУ) - 164 очагов – 83,3 %, школах - 29 очагов – 14,7% и 4 очага зарегистрировано в социально-реабилитационных центрах для детей 2%.

В2019 г. в Приморском крае, было зарегистрировано 10 очагов инфекций с реализацией фекально-орального механизма передачи (5 и более случаев). В структуре всех очагов на долю кишечных инфекций (КИ) пришлось 4,8%. В 2018 г. зарегистрировано 10 очагов - 6,9% от числа общего числа очагов; в 2017 г. - 16 очагов

(11,9%); в 2016 г. - 17 очагов (12,5%), в 2015 г. - 23 (19,2%).

В10 очагах ОКИ в 2019 г. пострадало 106 человек (в 2018 г. - 93 человека; в 2017 г.

-144 человека; 2016 г. - 139 человек, 2015 г. – 199 человек).

Очаги КИ (2019 г.) регистрировались в г.г. Владивосток (6 очагов), и по 1 очагу в Октябрьском районе, Уссурийском городском округе (с. Воздвиженка), г. Арсеньев и Лазовском районе.

По характеру очаги КИ в 2019 г. было зарегистрировано 4 пищевых (40 %) и 6 с контактно-бытовым путем передачи (60%). В 2018 г. - 3 пищевых (30 %) и 7 с контактнобытовым путем передачи (70%). В 2017 г. – 3 пищевых (18,75 %) и 13 контактно-бытовых

(81,25%). В 2016 г. - 5 пищевых (29,4 %) и 12 контактно-бытовых (70,6 %). В 2015 г. - 10

пищевых (43,5 %) и 13 контактно-бытовых (56,5 %).

295

Вструктуре множественных очагов на сальмонеллезы приходится от 6,25% в 2017г. до 8,7 % в 2015 г. (в 2016 г. - 1 очаг (5,8%), в 2015 г. - 2 очага (8,7%). Число вовлеченных в эпидемический процесс во множественных очагах сальмонеллеза 2017 г. - 16 человек (11 % от числа лиц, вовлеченных в очагах КИ; в 2016 г. - 8 человек (5,6 %); 2015 г. – 22 человека (11,1 %).

Всоответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 11 от 04.02.2016 г. зарегистрировано 3 множественных вспышки острых кишечных инфекций, относящихся к чрезвычайным ситуациям санитарно-эпидемиологического характера (вспышек ЧС с воздушно-капельным путем распространения не регистрировалось).

Среди вспышек кишечных инфекций, зарегистрировано 2 вспышки норовирусной инфекции, с пищевым путем передачи в летне-оздоровительных учреждениях:

- МАУ ДОЛ «Юный рыбак» - п. Преображение, Лазовского района (22 случая, в т.ч. 20 случаев заболеваний среди детей и 2 случая среди взрослых),

- ООО «Юнга» - г. Владивосток (25 случаев среди детей).

Причины распространения инфекции: нарушения, связанные с правилами приготовления, хранения, реализации пищевых продуктов; нарушения санитарноэпидемиологического, дезинфекционного режима, подтвержденные результатами лабораторного контроля.

1 вспышка вирусного гепатита А:

- МДОБУ «Детский сад № 9 «Ромашка» с. Покровка Октябрьского района (6 случаев вирусного гепатита А), путь передачи: контактно-бытовой.

Причины: нарушения санитарно-эпидемиологических требований к условиям содержания и организации работы дошкольных образовательных организаций. Несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий при регистрации первых случаев вирусного гепатита А.

Анализируя причины возникновения очагов, следует отметить, что при кишечных инфекциях это:

- активизация вирусов, как этиологического агента ОКИ; - легкость передачи вирусов от больных и носителей к здоровым лицам, особенно в

условиях организованных коллективов детей на фоне многочисленных нарушений санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в группах и на пищеблоках ДОУ, школах и других организаций, нарушения технологии приготовления блюд, пересечения сырья с готовой продукцией, нарушения дезинфекционного режима;

- наличие в качестве источников инфекции вирусоносителей из числа обслуживающего персонала.

Локализовано в пределах одного инкубационного периода 9 очагов ОКИ (90%) из 10 очагов.

По результатам эпидемиологического расследования во всех очагах применялись меры административного воздействия.

Всего составлено 28 протоколов об административном правонарушении по ст. 6.3, 6.6, ст. 6.7 ч.1., ст. ст. 14.43 ч.1, ч.2, в том числе 9 протоколов на юридическое лицо и 2 протокола о временном запрете деятельности.

Проблемы: существование очагов более 1 инкубационного периода. Пути решения:

- оперативное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий с целью ранней этиологической расшифровки, выявления источника инфекции и путей распространения;

- организация комплекса мероприятий, направленных на устранение нарушений санитарно-противоэпидемического режима.

298

3. ДОСТИГНУТЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ УЛУЧШЕНИЯ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ,

ИМЕЮЩИЕСЯ ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИ ОБЕСПЕЧЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ И НАМЕЧАЕМЫЕ МЕРЫ ПО ИХ РЕШЕНИЮ

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Приморского края

Медико-демографические показатели здоровья населения являются одними из важнейших индикаторов, характеризующих общественное здоровье и отражающих эффективность региональной политики в области охраны здоровья населения. Динамика их изменений определяется совокупностью факторов, определяющих уровень и качество жизни населения, состояние санитарно-эпидемиологического благополучия, развитость инфраструктуры системы здравоохранения, доступность и качество медицинской помощи, медицинскую активность населения и т. д.

Сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации – одно из направлений государственной политики в сфере здравоохранения, обозначенное в Указе Президента РФ от 7 мая 2018 г. N 204 " О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года ". Намеченные цели - обеспечить

к2019 году:

-снижение смертности от болезней системы кровообращения до 545 случаев на 100 тыс. населения. В Приморском крае по итогам 2019 г. этот показатель составил 668,7 случаев на 100 тыс. населения (по предварительным данным), целевой показатель не достигнут. В сравнении с 2015 годом уровень смертности от данной патологии в Приморском крае вырос на 3,6%;

-снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных до 199,5 на 100 тыс. населения. В Приморском крае по итогам 2019 г. этот показатель составил 244,3 случаев на 100 тыс. населения (по предварительным данным), целевой показатель не достигнут. За последние 5 лет уровень смертности вырос на 6,8%;

-снижение младенческой смертности до 5,4 на 1 тыс. родившихся живыми: показатель младенческой смертности в крае в 2019 г. составил 6,4 на 1000 родившихся, однако за последние 5 лет он снизился на 17,9%.

За последние 5 лет отмечено снижение заболеваемости детей 0-14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 9,5%, подростков – на 3,0%, у взрослых наблюдался незначительный рост на 4,5%.

В 2019 году эпидемиологическая ситуация по сумме инфекционных и паразитарных болезней на территории Приморского края в сравнении со средним многолетним показателем оценивалась как обычная, показатель заболеваемости выше показателя 2019 года и среднемноголетнего на 6,4 % и 5,0 % соответственно.

Снизился уровень заболеваемости по 32 нозологическим формам.

Не регистрировались 32 нозоформы инфекционных заболеваний: брюшной тиф и паратиф, холера, бактерионосители дизентерии, дизентерия бак. подтвержденная прочая, дизентерия клиническая, бактерионосители дизентерии, ОКИ вызванные энтеропатогенной кишечной палочкой, полиомиелит, ОВГЕ, стрептококковая септицемия, краснуха, гемофильная инфекция, столбняк, туляремия, сибирская язва, лихорадка Западного Нила, Крымская и Омская геморрагические лихорадки, бешенство, орнитоз, сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку, Астраханская пятнистая лихорадка, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, листериоз,

299

врожденная цитомегаловирусная инфекция, пневмоцистоз, реакция на прививку, криптоспоридиоз, амебиаз, лейшманиоз, тениаринхоз, тениоз, альвеококкоз.

Из числа не регистрировавшихся в 2018 г., в 2019 г. зарегистрированы: по 2 случая дифтерии, трихинеллеза и описторхоза, по 1 случаю бруцеллеза, лептоспироза, дирофиляриоза, 3 случая анизакидоза.

Всвязи с изменениями, внесенными в статистическую отчетную форму № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в 2019 г. зарегистрировано 326 случаев опоясывающего лишая, внебольничных пневмоний, вызванных: - Mуcoplasma pneumoniae - 251 случай и - хламидиями - 76 случаев.

Вкрае достигнут рекомендуемый уровень (95 %) охвата профилактическими прививками детей в декретированные сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок. По состоянию на 01.01.2020 года охват составляет от 95,0% до 96,6% при дифтерии, коклюше, эпидемическом паротите, кори, краснухе, полиомиелите, вирусном гепатите В.

Из краевого бюджета в 2019 г. закуплены вакцины для иммунизации против клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, гриппа, кори, ротавирусной инфекции, сибирской язвы, туляремии, лептоспироза, вакцина пентаксим, антирабическая.

средне-многолетнего и прогнозируемого уровня (за исключением дифтерии, коклюша). Не регистрировались случаи врожденной краснухи, вакциноассоциированного

полиомиелита у привитых детей, осложнений гриппа у вакцинированных лиц.

Не регистрировались острые и хронические формы вирусного гепатита В, острые

ихронические формы гепатита С среди детей в возрасте до 1 года и от 1 до 17 лет.

По 12 нозологическим формам уровень заболеваемости ниже показателей по Российской Федерации: бактериальная дизентерия – в 2 раза, энтеровирусный менингит – в 3,3 раза, острый гепатит В – на 33,3 %, хронический вирусный гепатит В – на 34,3 %, хронический гепатит С – на 0,8 %, корь – в 19,1 раза, коклюш – на 7,6%, эпидемический паротит – в 14 раз, менингококковая инфекция – на 48,6%, в т.ч. генерализованные формы – на 35,6%, бруцеллез – в 5,4 раза, вирусные лихорадки – в 3,2 раза, в т.ч. ГЛПС – в 3,6 раза, клещевой энцефалит – на 19%, лептоспироз – в 2,4 раза, укусы клещами – на 10,8%, педикулез — на 47,4%, ОРВИ – на 22,6%, малярия – на 28,5%.

Вкрае проведена подчищающая иммунизация против кори. В рамках подчищающей иммунизации в 2019 году подлежало иммунизации - 6607 человек, привито 6747 (102,1 %), в том числе 802 ребенка, привито 802 (100 %), взрослых Российских граждан - 4152 человека, привито 4152 (100 %), трудовых мигрантов по 1653 человека, привито 1808 (100,8 %).

Увеличился охват населения профилактическими прививками против гриппа и составил 47,8 % против 45,1 % в 2018г.

300