86. Осуществление подготовки пациента к эндоскопическим исследовани-ям (фгдс, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия, диагностическая лапароскопия).

Колоноскопия — эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки.

Возможность проведения такого исследования во многом зависит от тщательности подготовки кишечника больного: если на стенках кишки осталось содержимое, достоверность результатов исследования снижается.

Последовательность подготовки:

1) за 3—5 дней до исследования больному назначают диету № 4 (бесшлаковую);

2) за 2 дня до исследования больной получает слабительные средства (например, касторовое масло по 30— 50 г);

3) вечером накануне исследования и за 2 ч до него ставят высокую очистительную клизму: 3—4 л теплой воды (37—38 °С);

4) за 25—30 мин до исследования (по назначению врача) вводят 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно.

Если у больного запор, диету № 4 он получает в течение 5—7 дней до исследования, а слабительные средства — 2 раза в день. За 12, 3 и 2 ч до исследования ему ставят очистительные клизмы.

Если у больного поносы, то, помимо диеты № 4, он получает настойку опия по 3—5 капель в день (по назначению врача!). Очистительные клизмы (800—1000 мл) такому больному ставят за 12 и 2 ч до исследования.

Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной ободочной кишки. Применяя этот метод, можно обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования. Кроме того, через ректоскоп можно получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для бактериологического (при дизентерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также производить биопсию (взятие кусочка ткани для исследования).

Последовательность подготовки:

1) проинформируйте больного, что исследование проводится утром натощак;

2) за 2 ч до исследования поставьте больному очистительную клизму;

3) непосредственно перед исследованием больной должен опорожнить мочевой пузырь.

Если у больного запор, следует дополнительно поставить очистительную клизму вечером накануне исследования.

Запомните! Между подготовкой кишечника больного и исследованием должен быть перерыв не менее 2 ч, так как очистительная клизма изменяет на некоторое

время естественный вид слизистой оболочки

Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:

• рентгенография легких,

• ЭКГ (электрокардиограмма),

• анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис),

• коагулограмма (кровь на свертываемость)

• и другие по показаниям.

Накануне вечером можно принять легкие седативные средства;

Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры;

В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений);

Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок;

Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления);

Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.

Людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, подготовка к бронхоскопии проводится по индивидуально разработанной программе.

*Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Подготовка пациентки перед лапароскопией

1. Диета: за 3-4 дня до операции следует исключить продукты, вызывающие образование газов в кишечнике: растительная пища (фрукты, овощи, соки, бобовые), газированные напитки, мясные и молочные продукты в большом количестве.

2. Непосредственно накануне операции рацион ограничивают приемом только жидкой пищи. Вечером и утром перед операцией назначают очистительную клизму.

3. Оперативное вмешательство проводится под общим эндотрахеальным наркозом. Поэтому все украшения, часы, а также съемные зубные протезы необходимо заблаговременно убрать. Лак с ногтей, также желательно снять (анестезиологи скажут вам спасибо).

4. Предоперационная подготовка может быт более расширенной или сокращенной. Это зависит от конкретной клинической ситуации и диагноза.