Sem 8 / 4 (часть 2)- Рак предстательной железы

Лечение.

•Активное наблюдение

•Радикальная простатэктомия

•Лучевая терапия

•Гормональная терапия

•Комбинированное

•Другие методы: (криотерапия,брахитерапия, абляция простаты при помощи высокоинтенсивного ультразвука)

Радикальная простатэктомия

• Виды: - позадилонная простатэктомия; -радикальная простатэктомия из лапароскопического доступ; - радикальная простатэктомия промежностным доступом).

Показания:

•- Стадия Т1а. Для пациентов молодого возраста с вероятно долгой продолжительностью жизни, особенно при плохо дифференцированных опухолях.

•- Стадия 1b-2b. Стандартное лечение для пациентов с вероятной продолжительностью жизни более 10 лет, которые допускают осложнения связанные с операцией.

•- Стадия 3а. Для отдельных пациентов с вероятной продолжительностью жизни более 10 лет.

Противопоказания:

•распространенный рак предстательный железы, отягощенный соматический фон, не позволяющий выполнить оперативное лечение, ожидаемая продолжительность жизни менее 10 лет.

Осложнения:

•интраоперационные - кровотечение, травма прямой кишки; ранние послеоперационные - кровотечение, ТЭЛА, несостоятельность анастомоза, ОИМ, поздние – склероз шейки мочевого пузыря, недержание мочи, эректильная дисфункция.

Позадилонная простатэктомия

•(ретроградная и антеградная).

•Преимущества: обеспечен подход к тазовым лимфоузлам, большая вероятность сохранить половую функцию, меньше риск повреждения прямой кишки.

Лапароскопическая простатэктомия

•(чрезбрюшинная, внебрюшинная,).

•Преимущества: более точные манипуляции (увеличение), меньшая кровопотеря, меньшая частота осложнений, укорочение сроков выздоровления, лучшие функциональные результаты (сохранение потенции, контроль мочеиспускания), меньшая травматичность.

Промежностная простатэктомия

•Преимущества: не нужна перевязка дорзального венозного комплекса,

Недостатки: нет доступа к тазовым лимфоузлам, сложнее сохранить сосудистонервный пучок, чаще повреждения прямой кишки.

Лучевая терапия

•Виды: -дистанционная лучевая терапия; - брахитерапия, -паллиативное лучевое лечение