Столбняк

1. Сформулируйте вопросы для уточнения эпидемиологического диагноза в отношении источника инфекции, путей и факторов передачи при столбняке.

2. Что лежит в основе клинических проявлений при столбняке в отличие от ботулизма?

3. Назовите основные клинические признаки столбняка в зависимости от степени тяжести заболевания.

   Симптом	Степень тяжести
   	Легкая	Среднетяжелая	Тяжелая
   Инкубационный период
   Продромальный период
   Тупые боли в области раны
   Тризм
   Сардоническая улыбка
   Дисфагия
   Нисходящий гипертонус
   Опистотонус
   Клонические судороги
   Гипертонус мелких мышц конечностей
   Гиперсаливация
   Обильное потоотделение
   Температура тела
   АД, пульс
   Уровень сознания

4. Проведите дифференциальную диагностику столбняка и менингококкового менингита.

   Показатель	Столбняк	Менингококковый менингит
   Эпиданамнез
   Начало заболевания
   Повышение температуры тела
   Сильная головная боль
   Рвота
   Менингеальная поза
   Нарушение сознания
   Тризм
   Сардоническая улыбка
   Обильное потоотделение
   АД
   Пульс

5. Назовите осложнения столбняка.

6. Дифференциальная диагностика острой дыхательной недостаточности при столбняке и ботулизме.

   Симптомы	Острая дыхательная недостаточность
   	Столбняк	Ботулизм
   Лихорадка
   Паралич дыхательной мускулатуры
   Аспирация содержимого желудка
   Генерализованный судорожный синдром
   Тризм
   Дисфагия
   Ригидность затылочных мышц
   Напряжение мышц брюшного пресса
   Профузное потоотделение
   Двоение в глазах, мидриаз, анизокория
   Парез желудочно-кишечного тракта
   Тахипное
   Цианоз
   Повышение АД
   Брадикардия

7. Назначьте план обследования больного столбняком.

8. Назначьте стартовую терапию больным столбняком с указанием доз вводимых препаратов.

   Терапия	Степень тяжести столбняка
   	Легкая	Среднетяжелая	Тяжелая
   Обработка раны
   Этиотропная специфическая
   Этиотропная антибактериальная
   Патогенетическая
   Дезинтоксикационная
   Противосудорожная

9. Выберите препараты для экстренной профилактики столбняка с указанием дозы и способа введения.

Препарат	Активная иммунизация	Пассивная иммунизация
Противостолбнячная сыворотка
Противостолбнячный иммуноглобулин
Столбнячный анатоксин