Вопрос 6

Больному 25 лет. С 5 –летнего возраста болеет сахарным диабетом тип 1, инсулинзависимый. Диурез 1100 мл. В ОАК: Нв 91 г/л, Эр. 3,1*1012 . В ОАМ: белок – 1,2 г/л, Лейк -5-6 в п/з, Эр. 0-1 в п/з. Креатинин в сыворотке крови – 850 мкмоль/л, мочевина – 45 ммоль/л. Определите стадию хронической почечной недостаточности.

Выберите один ответ:

a.

Полиурическая

b.

Терминальная

c.

Латентная

d.

Интермиттирующая

e.

Компенсированная

Правильный ответ: Терминальная

Вопрос 7

У больного 45-ти лет, выявлен мочевой синдром (протеинурия 0,6–1,2 г/сут, эритроцитурия до 15–20 в поле зрения, лейкоцитурия 5–6 в поле зрения) и АД 150/100 мм.рт.ст., расцененные как проявление острого гломерулонефрита. Проведено лечение и в течение последующих 3-х лет наблюдался с диагнозом хронический гломерулонефрит и получал лечение. Нарастает креатининемия. В представленных анализах мочи — относительная плотность мочи 1003, белок 1,75 г/л, эритроциты 10–16, лейкоциты 3–5. Креатинин крови 860 ммоль\л. Каков Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.

хронический пиелолнефрит.

b.

oстрый нефрит.

c.

ОПН.

d.

ХПН, терминальная стадия.

e.

острый тубулоинтерстициальный нефрит.

Правильный ответ: ХПН, терминальная стадия.

Вопрос 8

Мужчина 42 лет доставлен в стационар после отравления суррогатами алкоголя. При осмотре: АД 100/60; ЧСС 100 уд/мин; ЧДД – 20 в мин. Данные исследований: общий анализ крови - эритроциты – 4.2 Т/л; гемоглобин – 140 г/л; лейкоциты – 12.2 Г/л; НСТ – 40 %; тромбоциты – 266 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 6.8 ммоль/л; билирубин общий – 19.2 мкмоль/л; мочевина – 18 ммоль/л, креатинин – 300 мкмоль/л. Общий анализ мочи: недостаточно материала. Установите диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Острая постренальная почечная недостаточность

b.

Острая ренальная почечная недостаточность

c.

Анурия неизвестной этиологии

d.

Острая преренальная почечная недостаточность

e.

Хроническая почечная недостаточность терминальная стадия

Правильный ответ: Острая ренальная почечная недостаточность

Вопрос 9

Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Установлен диагноз: острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом. Выберите тактику лечения данного больного:

Выберите один ответ:

a.

Перитонеальный диализ

b.

Иммуносорбция

c.

Программный гемодиализ

d.

Хирургическое лечение

e.

Консервативная терапия.

Правильный ответ: Консервативная терапия.

Вопрос 10

Мужчина 64 лет находится на лечении в стационаре эндокринологии в связи с декомпенсированной стадией сахарного диабета 2 типа (на фоне таблетированной терапии бигуанидами уровень гликемии составляет 20-22 ммоль/л). На утреннем обходе предъявляет жалобы на уменьшение количества суточной мочи до 500 мл в сутки на фоне 2 литров потреблённой жидкости. Выполнено УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологий. Заподозрена острая почечная недостаточность. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.

Экскреторная урография

b.

Коагулограмма

c.

Общий анализ мочи

d.

Биохимический анализ крови

e.

Общий анализ крови

Правильный ответ: Биохимический анализ крови