Вопрос 4

Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой поясничной области, однократное появление примеси крови в моче; считает себя больным в течение года, когда впервые отметил появление болевого синдрома; 2 дня назад появилась примесь крови в моче, после чего больной обратился за медицинской помощью. Общий анализ крови и общий анализ мочи - в пределах возрастной нормы; по данным КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием: в верхнем полюсе левой почки имеется мягкотканное образование 4*5*4.5 см, накапливающее контрастное вещество, сдавливающее или проникающее в верхнюю группу чашечек. Установите диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Карбункул правой почки

b.

Рак правой почки

c.

Абсцесс правой почки

d.

Киста правой почки

e.

Гидронефроз справа

Правильный ответ: Рак правой почки

Вопрос 5

Больной, 45 лет, жалуется на приёме у уролога на повышение АД в течение последних трёх месяцев, боли в животе, примесь крови в моче. При осмотре АД 165/88 мм рт.ст. Пульс 79 уд. в мин. В правой половине ниже края печени пальпируется объёмное образование. половые органы без патологии. Предстательная железа не изменена. В ОАК норма. Креатинин 100 ммоль/л. В ОАМ: Уд. вес 1020, Белок – 0,28 г/л, Эр все в п/з, Лейк – 1 в п/з. При экскреторной урографии большое новообразование правой почки смещающее чашечно-лоханочную систему. Поставьте диагноз.

Выберите один ответ:

a.

Пионефроз

b.

Рак почки (почечно-клеточный рак)

c.

Абсцесс почки

d.

Карбункул почки

e.

Киста почки

Правильный ответ: Рак почки (почечно-клеточный рак)

Вопрос 6

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на появление примеси крови в моче; считает себя больной в течение недели, когда впервые отметила эпизод гематурии. При осмотре: области почек и мочевого пузыря при пальпации безболезненные, живот «спокойный». В общем анализе мочи: удельный вес – 1017; белок – 0.4 г/л; эритроциты неизменённые – ½ - всё п/зр; лейкоциты – 10-20 в п/зр; соли – кристаллы уратов в небольшом количестве. По данным УЗИ в мочевом пузыре по правой боковой стенке имеется дополнительное образование размерами 15*20 мм на тонком основании. Выполнена КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, таза с в/в контрастированием: мочевой пузырь туго наполнен контрастным веществом, стенки не утолщены, по правой боковой стенке имеется образование до 2 см в дм на тонком основании, без признаков инвазии в паравезикальную клетчатку. Лимфоузлы на уровне исследования не увеличены. При биопсии образования установлено, что это уротелиальная карцинома в пределах слизистой оболочки. Установите диагноз, согласно классификации TNM:

Выберите один ответ:

a.

Рак мочевого пузыря T2N2MХ

b.

Рак мочевого пузыря T2N1M1

c.

Рак мочевого пузыря T3bN1M0

d.

Рак мочевого пузыря T1N0M0

e.

Рак мочевого пузыря T4N0M0

Правильный ответ: Рак мочевого пузыря T1N0M0

Вопрос 7

Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на учащённое, затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; длительно наблюдается у уролога по месту жительства по поводу гиперплазии предстательной железы. При ректальном осмотре простата увеличена, безболезненная, плотно-эластической консистенции, слизистая прямой кишки в области простаты смещаема. По данным УЗИ простата увеличена, 52 см3, паренхима её неоднородная; в мочевом пузыре остаточной мочи 30 мл. ПСА общий – 15 нг/мл (норма до 4.4 нг/мл). Данные общего анализа крови, биохимического анализа крови и общего анализа мочи в пределах возрастной нормы. Какова дальнейшая тактика ведения пациента?

Выберите один ответ:

a.

Динамическое наблюдение

b.

Консервативная терапия

c.

Выполнение радикальной простатэктомии

d.

Выполнение биопсии простаты

e.

КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза

Правильный ответ: Выполнение биопсии простаты