Lecture / Oвг-лф-2020

Основные симптомы преджелтушного периода

Слабость

Снижение аппетита (вплоть до анорексии)

Дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье

Редко кожный зуд

Боль в суставах, головная боль

Головокружение

Расстройства стула

Повышение температуры тела

Особенности желтушного периода

 После появления желтухи самочувствие больных не улучшается

 Ведущие симптомы:

Слабость

Снижение аппетита и дискомфорт в животе

Потемнение мочи

Желтушность склер и слизистых рта, кожных покровов

Тошнота (рвота ), кожный зуд, головокружение и головная боль,

Увеличение размеров печени, спленомегалия (20%)

Изменения биохимических показателей

Показатели билирубина в среднем существенно меньшие, чем при гепатите В

Средняя длительность гипербилирубинемии составляет 19-20 дней

Наблюдается повышение активности ферментов не менее, чем в 10 раз

Гиперферментемия носит волнообразный характер в первые 2 месяца желтухи

Колебания уровня трансаминаз не сопровождается ухудшением самочувствия

Другие биохимические показатели (осадочные пробы, уровень общего белка и белковых фракций, протромбина, холестерина, щелочной фосфатазы) обычно остаются в пределах нормы

Часто регистрируется увеличение ГГТП

 В периферической крови не отмечается каких-либо отклонений от нормы

Специфическая диагностика Метод иммуноферментного анализа (ИФА)

Кровь на определение Ig M, IgG к HCV; HDV; HBV

Обнаружение HBsAg, HBeAg

Кровь на определение Ig M, IgG к HAV; HEV

Специфическая диагностика Метод ПЦР

ПЦР к RNA HAV в крови

ПЦР к RNA HЕV в крови

ПЦР к RNA HCV в крови

ПЦР к RNA HDV в крови

ПЦР к DNA HBV в крови

Качественное определение

Неспецифическая диагностика

(обязательный минимум)

•ОАК (лейкопения)

•ОАМ (желчные пигменты)

•Биохимические исследования крови:

–АЛТ, АСТ

–Билирубин общий и прямой

Неспецифическая диагностика

(расширенная)

Биохимические исследования крови:

Гаммаглютаминтранспептидаза (ГГТ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Амилаза

Глюкоза

ЭКОГ, протромбиновый индекс

Гликолипопротеиды, холестерин

Общий белок, альбумин

Сулемовый титр, тимоловая проба

Типичные лабораторные признаки

• Мезенхимально-воспалительный синдром

Диспротеинемия с преобладанием грубодисперсных фракций ( -глобулинемия),

Повышение тимоловой пробы

Снижение сулемового титра

В гемограмме: лейкопения или нормоцитоз, изредка лейкоцитоз, характерен лимфоцитоз