Lecture / Oвг-лф-2020
.pdf
Коррекция белоксинтезирующей функции печени и процессов ее регенерации
Белковые пищевые добавки (энпиты, изолированные белки "СУПРО", "ПРОТЕИН" и др.)
Растворы синтетических аминокислот (полиамин, альвезин, аминофузин и др.) внутривенно
Белковые препараты (в/в): альбумин, протеин, плазма
Поливитамины и микроэлементы
Ингибиторы некротизации и фиброзирования
Ингибиторы протеолиза (контрикал до 100тыс. Ед, гордокс 500тыс Ед и др.)
Препараты калия 6,0-12,0 г /с (при метаболическом алкалозе )
Раствор бикарбоната натрия (4%) (при метаболическом ацидозе )
ГБО, ИВЛ (по показаниям)
ГКС (преднизолон по 60 мг 4 раза в сутки или дексазон 4-8 мг 4 раза в сутки в/в)
Ингибитор фибринолиза: (раствор аминокапроновой кислоты 5% -
100 мл)
Купирование геморрагического синдрома: викасол 1% - 2-5 мл, дицинон 12,5% - 2-4 мл в/м, аминокапроновая кислота - 5% -100 мл.
Дезагрегантная терапия, улучшение микроциркуляции
•Трентал (Пентоксифиллин 2%)
•Эуфиллин (2,4% - 5-10мл, в/в капельно)
•Реополиглюкин (в/в капельно в дозировке 500-1250 мл в течение 1-1,5 часа)
•Спазмолитики (но-шпа, дротаверин 2%- 2мл)
Препараты, купирующие холестатический синдром:
•Адеметионин (Гептрал) – 800мг/сутки
•Препараты УДХК (урсофальк) в дозе 10 мг/кг/сут
•Препараты хено- и тауродезоксихолевых кислот (хенофальк, таурофальк)
•Адсорбенты желчных кислот (холестирамин, билигнин)
•Энтеросорбенты (полифепан и др.)
Средства, нормализующие деятельность желудочно кишечного тракта, препятствующие дисбактериозу,
развитию симптомов диспепсии:
Ферменты (фестал, мезим-форте, панзинорм, креон, панцитрат);
Ранитидин, фамотидин, викаир, альмагель, омепразол, де-нол;
Лактобактерин, бифидумбактерин, бактисубтил;
Лактулоза (Дюфалак, лакто-фильтрум);
Энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель, энтеродез);
Желчегонные, спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).
Подавление очагов бактериальной инфекции
Полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс)
Амоксициллин
Фторхинолоны (ципрофлоксацин)
Метронидазол
Рифаксимин
цефалоспорины
Экстракорпоральные методы детоксикации
Плазмообмен, плазмаферез в сочетании с
плазмосорбцией и гемоксигенацией, плазмаферез в сочетании с
плазмосорбцией, гемосорбция и др.
Этиотропная (противовирусная) терапия
Противовирусная терапия острых вирусных гепатитов
При остром, доброкачественном, циклическом течении назначение противовирусных средств не показано
•Не проводится при гепатитах А и Е
•ПВТ целесообразно проводить в случаях прогредиентного (затяжного) течения острого ГВ, ГD, ГС учитывая крайне высокую вероятность хронизации
•При остром гепатонекрозе (фульминантные формы с гипериммунной реакцией) интерфероны противопоказаны!
Пациенты не подлежащие лечению ПВП
Лица, употребляющие наркотики. Лица, злоупотребляющие алкоголем.
Пациенты с декомпенсированным циррозом печени (в
настоящее время возможность лечения таких пациентов рассматриваться).
При лечении ИНФ - пациентов, имеющих относительные или абсолютные противопоказания к применению основных средств этиопатогенетической терапии (судорожный синдром, бронхообструкция, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, депрессивные состояния, анемия, гемоглобинопатии, сахарный диабет I типа, аутоиммунные заболевания).
Лица пожилого и старого возраста.
Противовирусные средства в лечение острых вирусных гепатитов
Интерфероны Атипичные нуклеоз(т)иды
