Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Lecture / Oвг-лф-2020

.pdf
Скачиваний:
26
Добавлен:
01.03.2023
Размер:
3 Мб
Скачать
☆

Коррекция белоксинтезирующей функции печени и процессов ее регенерации

Белковые пищевые добавки (энпиты, изолированные белки "СУПРО", "ПРОТЕИН" и др.)

Растворы синтетических аминокислот (полиамин, альвезин, аминофузин и др.) внутривенно

Белковые препараты (в/в): альбумин, протеин, плазма

Поливитамины и микроэлементы

Ингибиторы некротизации и фиброзирования

Ингибиторы протеолиза (контрикал до 100тыс. Ед, гордокс 500тыс Ед и др.)

Препараты калия 6,0-12,0 г /с (при метаболическом алкалозе )

Раствор бикарбоната натрия (4%) (при метаболическом ацидозе )

ГБО, ИВЛ (по показаниям)

ГКС (преднизолон по 60 мг 4 раза в сутки или дексазон 4-8 мг 4 раза в сутки в/в)

Ингибитор фибринолиза: (раствор аминокапроновой кислоты 5% -

100 мл)

Купирование геморрагического синдрома: викасол 1% - 2-5 мл, дицинон 12,5% - 2-4 мл в/м, аминокапроновая кислота - 5% -100 мл.

Дезагрегантная терапия, улучшение микроциркуляции

•Трентал (Пентоксифиллин 2%)

•Эуфиллин (2,4% - 5-10мл, в/в капельно)

•Реополиглюкин (в/в капельно в дозировке 500-1250 мл в течение 1-1,5 часа)

•Спазмолитики (но-шпа, дротаверин 2%- 2мл)

Препараты, купирующие холестатический синдром:

•Адеметионин (Гептрал) – 800мг/сутки

•Препараты УДХК (урсофальк) в дозе 10 мг/кг/сут

•Препараты хено- и тауродезоксихолевых кислот (хенофальк, таурофальк)

•Адсорбенты желчных кислот (холестирамин, билигнин)

•Энтеросорбенты (полифепан и др.)

Средства, нормализующие деятельность желудочно кишечного тракта, препятствующие дисбактериозу,

развитию симптомов диспепсии:

Ферменты (фестал, мезим-форте, панзинорм, креон, панцитрат);

Ранитидин, фамотидин, викаир, альмагель, омепразол, де-нол;

Лактобактерин, бифидумбактерин, бактисубтил;

Лактулоза (Дюфалак, лакто-фильтрум);

Энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель, энтеродез);

Желчегонные, спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Подавление очагов бактериальной инфекции

Полусинтетические пенициллины (ампициллин, ампиокс)

Амоксициллин

Фторхинолоны (ципрофлоксацин)

Метронидазол

Рифаксимин

цефалоспорины

Экстракорпоральные методы детоксикации

Плазмообмен, плазмаферез в сочетании с

плазмосорбцией и гемоксигенацией, плазмаферез в сочетании с

плазмосорбцией, гемосорбция и др.

Этиотропная (противовирусная) терапия

Противовирусная терапия острых вирусных гепатитов

При остром, доброкачественном, циклическом течении назначение противовирусных средств не показано

•Не проводится при гепатитах А и Е

•ПВТ целесообразно проводить в случаях прогредиентного (затяжного) течения острого ГВ, ГD, ГС учитывая крайне высокую вероятность хронизации

•При остром гепатонекрозе (фульминантные формы с гипериммунной реакцией) интерфероны противопоказаны!

Пациенты не подлежащие лечению ПВП

Лица, употребляющие наркотики. Лица, злоупотребляющие алкоголем.

Пациенты с декомпенсированным циррозом печени (в

настоящее время возможность лечения таких пациентов рассматриваться).

При лечении ИНФ - пациентов, имеющих относительные или абсолютные противопоказания к применению основных средств этиопатогенетической терапии (судорожный синдром, бронхообструкция, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, депрессивные состояния, анемия, гемоглобинопатии, сахарный диабет I типа, аутоиммунные заболевания).

Лица пожилого и старого возраста.

Противовирусные средства в лечение острых вирусных гепатитов

Интерфероны Атипичные нуклеоз(т)иды