Грипп (сезонный, эпидемический)

•быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной (гнойный насморк, влажный кашель, исчезновение зернистости);

•отсутствие воспалительных изменении крови, наклонность к лейкопении;

•положительный ответ ПЦР, ИФА, РЗГА, зеленое свечение при иммунофлюоресцентном исследовании мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа;

Опорно-диагностические критерии

пандемического гриппа А(H1N1)/Калифорния/pdm09 при первичном обследовании

•Регистрация заболевания в эпидемический сезон

•Наличие в анамнезе контакта с больным гриппом

•Острейшее начало с синдромома интоксикации

•Наличие лихорадки (острая, фебрильная, постоянного типа)

•Ведущий синдром поражения респираторного тракта — трахеит (кашель, саднение и боли за грудиной); одышка или затруднение дыхания

•В динамике заболевания симптомы интоксикации как правило опережают развитие синдромов поражения респираторного тракта

•Наличие дополнительного синдрома — геморрагического (носовые кровотечения, мокрота с прожилками крови)

Клиническая картина пандемического гриппа А(H1N1)/Калифорния/ pdm09

• Начало пандемического гриппа А(H1N1) не всегда острое

• Возможно повышение температуры как до фебрильных (свыше 38оС), так и до субфебрильных цифр (37-38оС)

•Боли в мышца, ломота в суставах и головная боль присутствуют менее чем у половины больных (47-48%), выражена слабость (59%)

•С первых дней болезни на первый план выступает клиника тяжелого катарально-респираторного синдрома: кашель (98%), одышка (51%), цианоз.

•На боль в горле жалуется 50% больных, при этом признаки фарингита отмечаются лишь у 39%, умеренный насморк присутствует в одной трети (33%) случаев

•Типична лихорадка в сочетании с кашлем и трахеитом (81%)

•При рентгенологическом исследовании определяются мультифокальные изменения (27%), реже - единичные фокусы затемнения (18%)

•Может развиться диспептический синдром: тошнота, рвота (18%), диарея (13%); несвойственный сезонному гриппу

Характер поражения слизистых оболочек дыхательных путей

•резкая гиперемия мягкого нёба с инъекцией сосудов

и с цианотичным оттенком;

•точечные кровоизлияния в области слизистой

мягкого нёба;

•отёчность и цианоз язычка;

•гиперемия задней стенки глотки и гиперплазия лимфоидных фолликул;

•диффузная яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.