- •Кафедра инфекционных болезней и фтизиопульмонологии КубГМУ
- •Острые респираторные заболевания
- •Первая группа — собственно острые респираторные вирусные инфекции
- •Вторая группа
- •Третья группа
- •Особенности клинических форм при острых респираторных вирусных инфекциях
- •Особенности клинических форм при острых респираторных вирусных инфекциях
- •Вирусное поражение легких
- •Клиническая картина пандемического гриппа А(H1N1)/Калифорния/ pdm09
- •Характер поражения слизистых оболочек дыхательных путей
- •Грипп (сезонный, эпидемический)
- •Особенности гриппа и ОРВИ
- •Сосудистая система при гриппе
- •Осложнения
- •Геморрагический синдром
- •Легочные осложнения гриппа
- •Внелегочные осложнения гриппа
- •Типичный пациент с ОРЗ
- •Парагрипп
- •Ложный круп
- •Аденовирусная инфекция
- •Аденовирусная инфекция
- •Риновирусная инфекция
- •Дифференциальная диагностика ОРВИ
- •Респираторно-синцитиальная инфекция (PC-инфекция)
- •Энтеровирусная инфекция
- •Респираторный микоплазмоз
- •SARS
- •SARS в Китае
- •Распространенность SARS в мире – разгар эпидемии
- •Виввера – основной источник SARS в природе
- •Коронавирус
- •Коронавирусы – крупные РНК-содержащие вирусы Диаметр вириона 80-160 нм
- •Фебрильный период
- •Респираторная фаза
- •Острая дыхательная недостаточность (ОДН)
- •Острая дыхательная недостаточность (ОДН)
- •Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
- •Сигналы опасности
- •Рентгенологическая картина легких
- •Токсический геморрагический отек легких
- •Рентгенологическая картина легких
- •Рентгенологическая картина легких
- •Рентгенологическая картина легких
- •Диагностические критерии тяжелого респираторного синдрома
- •Рентгенограммы больного гриппом А (H5N1) в Таиланде (2004 г.)
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Геморрагический синдром
•При тяжелом течении
•В патогенезе – синдром ДВС
•У детей нередко носовые кровотечения
Легочные осложнения гриппа
•Вирусная, вирусно-бактериальная, бактериальная пневмонии
•Особенности гриппозной пневмонии:
бронхопневмония
очаговая: дольковая или дольковая сливная
геморрагическая (фибринозно-
геморрагическая)
отличается тяжестью и длительностью
клинического течения
склонна к абсцедированию, гангрене
легкого, деструктивному фибринозному плевриту, эмпиеме плевры
Внелегочные осложнения гриппа
•Менингит
•Менингоэнцефалит
•Субарахноидальное кровоизлияние
•Коллапс
•Острый негнойный межуточный миокардит
•Тромбофлебиты и тромбартерииты
•у детей - синдром Рея, острый коронарный синдром, синдром Уоттерхаузена-Фридериксена)
•Неспецифические: воспаление придаточных пазух носа, пиелонефрит
Типичный пациент с ОРЗ
Симптом |
Частота, % |
Длитель- |
Трудопотери, |
Трудопотери, |
|
|
ность (Me) |
% |
сут (М) |
|
|
|
|
|
1. Риноррея |
38.2 |
6.3 |
5.6 |
2.6 |
и/или насморк |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1+ |
29.1 |
7.0 |
11.6 |
2.6 |
2. фарингит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1+2+ |
15.1 |
10.6 |
12.3 |
2.6 |
3. кашель1 |
|
|
|
|
1+3 |
13.9 |
9.7 |
12.3 |
2.2 |
|
|
|
|
|
Любая комбинация |
2.6 |
10.0 |
43.0 |
4.0 |
+ гипертермия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Любая комбинация |
1.1 |
7.0 |
- |
- |
|
|
|
|
|
Всего |
100 |
8.1 |
10.3 |
2.6 |
|
|
|
|
|
1чащеобусловлен постназальнымдренажём(Curley F.J., e.a. Am Rev Resp Dis 1988;138:305-11)
