Lecture / РОЖА.ИКБ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Иксодовый клещевой боррелиоз - самая распространенная клещевая инфекция, возникающая после присасывания клеща, отличается разнообразным течением – от клинически выраженных симптомов чаще при безэритемной форме, и стертым течением с маловыраженными симптомами интоксикации.

Поражение различных органов и систем, которые больные при отсутствии типичной кольцевидной эритемы не связывают с нападением клеща, вызывает затруднение в клинической диагностике заболевания.

Отсутствие симптомов интоксикации при эритемной форме болезни и появление жалоб на нарушение сердечного ритма, болей в суставах, невралгий, нарушения когнитивных способностей, склеродермии вынуждает больного обращаться к соответствующим специалистам, что без учета данных эпиданамнеза приводит к несвоевременной клинической и лабораторной диагностике болезни и позднему назначению этиотропной терапии и способствует хронизации инфекционного процесса.

РОЖА

код по МКБ -А46

Рожа -

инфекционно-аллергические заболевание, протекающее в острой (первичной) или

хронической (рецидивирующей) форме,

вызываемое бета-гемолитическим

стрептококком группы А,

характеризующееся серозным или

серозно-геморрагическим очаговым воспалением кожи или слизистых

оболочек, с выраженными симптомами

интоксикации.

Стрептококк

факторов патогенности стрептококка группы А

Антигены клеточной стенки:

А-полисахарид

М-протеин

Пептидогликаны

Цитоплазма

Токсины:

стрептолизин-О

Ферменты:

гиалуронидаза

стрептокиназа

Протеаза

Этиология

Полисахарид-А

стрептококка

инициирует

повреждающее действие кожи с некрозом, а также выработку аутоантител и развитие аутоиммунного процесса

М-протеин

стрептококка угнетает фагоцитоз

Этиология

Пептидогликаны

клеточной стенки вызывают

некроз тканей

феномен Шварцмана

пирогенную реакцию

лизис тромбоцитов

освобождение гистамина из тучных клеток

поражение соединительной ткани

и разрушение лейкоцитов.

Этиология

Цитоплазма стрептококка содержит внутриклеточные растворимые антигены, с которыми в эксперименте связаны гиперергические

воспалительные процессы, в том числе и

гиперчувствительность замедленного типа

Продуцируемые

стрептококком токсины обладают

Пирогенными

Иммунодепрессивными

цитотоксическими и

митогенными свойствами

Этиология

основные ферменты стрептококков:

гиалуронидаза

стрептокиназа и

Протеаза

участвуют в

повышении проницаемости капилляров

поражении соединительной ткани

освобождении гистамина

активации фибринолиза

Эпидемиология

Источник инфекции при первичной и повторной роже - больные с разнообразными стрептококковыми инфекциями и бактерионосители.

Механизм передачи стрептококка – контактный, при котором возбудитель инфекции проникает в организм человека через микротравмы, потертости и опрелости кожи.

Может реализоваться и воздушно-капельный механизм передачи с первичным поражением носоглотки и последующим инфицированием кожи рук, лимфы и крови.

Эпидемиология

Рецидивирующая рожа с ранними и частыми рецидивами формируется после перенесенной первичной или повторной рожи вследствие причин, приводящих к формированию дефектов

иммунной системы

В хронизации рожи имеет значение

персистенция L-форм стрептококка в

макрофагах кожи и органах мононуклеарнофагоцитарной системы с возможной последующей реверсией возбудителя и рецидивами заболевания.