Лекция / ЛЕКЦИЯ Дифтерия. Коклюш

ПАТОГЕНЕЗ

•В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ:

•ПОРАЖАЮТСЯ ТЕ НЕРВЫ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ ГАНГЛИИ:ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ, БЛУЖДАЮЩИЙ, СИМПАТИЧЕСКИЙ ГАНГЛИЙ И НОДОЗНЫЙ ГАНГЛИЙ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА

•ОТДАЛЕННЫЕ ОТДЕЛЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

•НАРУШАЕТСЯ СТРУКТУРА НЕРВНЫХ СТВОЛОВ - ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ НЕВРИТ, МОРФОЛОГИЧЕСКИМ СУБСТРАТОМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, МИЕЛИНОВЫХ ОБЛОЧЕК, ФРАГМЕНТАЦИЯ ОСЕВЫХ ЦИЛИНДРОВ

•В ПОЧКАХ:

•НЕФРОТОКСИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ (ОТ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПРОТЕИНУРИИ ДО ТЯЖЕЛОЙ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ)

11

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ДИФТЕРИИ

•ДИФТЕРИЯ НОСА (КАТАРАЛЬНАЯ,ПЛЕНЧАТАЯ И ТОКСИЧЕСКАЯ)

•ДИФТЕРИЯ ГЛАЗ (КАТАРАЛЬНАЯ,ПЛЕНЧАТАЯ И ТОКСИЧЕСКАЯ)

•ДИФТЕРИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА (ЩЕК,ПОДЪЯЗЫЧНОЙ ОБЛАСТИ,ЯЗЫКА,ГУБ)

•ДИФТЕРИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (АНАЛЬНО-ГЕНИТАЛЬНАЯ)

•ДИФТЕРИЯ КОЖИ И РАН

•КОМБИНИРОВАННАЯ ДИФТЕРИЯ

•БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО

13

ДИФТЕРИЯ РОТОГЛОТКИ

•САМЫМ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПРИ ЛЮБОЙ ФОРМЕ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ ЯВЛЯЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ ДИФТЕРИЙНОЙ ПЛЕНКИ НА МЕСТЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ.

•ПЛЕНКА ИМЕЕТ ВАЖНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:

•ПЛЕНКА ТЕСНО СПАЯНА С ПОДЛЕЖАЩИМИ ТКАНЯМИ

•ПРИ НАСИЛЬСТВЕННОМ ОТДЕЛЕНИИ ПЛЕНКИ ПРОИСХОДИТ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ТРАВМИРОВАННОЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

•ПЛЕНКА ВНОВЬ ОБРАЗУЕТСЯ НА ТОМ ЖЕ МЕСТЕ

•ПОМЕЩЕННАЯ В ВОДУ СНЯТАЯ ПЛЕНКА НЕ РАСПАДАЕТСЯ И ТОНЕТ В ОТЛИЧИИ ОТ ГНОЙНОГО НАЛЕТА

•НЕ РАСТИРАЕТСЯ МЕЖДУ ПРЕДМЕТНЫМИ СТЕКЛАМИ

14

ОСТРОВЧАТАЯ ФОРМА ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ

31,4% - У ПРИВИТЫХ

17,2% - У НЕПРИВИТЫХ

15

ПЛЕНЧАТАЯ ФОРМА ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ ДИФТЕРИИ РОТОГЛОТКИ 62%

16

РЕГИОНАРНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

17

РАСПРОСТРАНЕННАЯ ДИФТЕРИЯ 4,8%

18