Лекция / ЛЕКЦИЯ Дифтерия. Коклюш

ДИФТЕРИЯ НОСА

•ОБИЛЬНЫЕ СЛИЗИСТОСУКРОВИЧНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА;

•ПЛЕНЧАТЫЕ НАЛОЖЕНИЯ НА ПЕРЕГОРОДКЕ НОСА

21

ДИФТЕРИЯ ГЛАЗА

•РЕЗКИЙ ОТЕК ВЕК;

•ОБИЛЬНОЕ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ;

•ЯРКАЯ ГИПЕРЕМИЯ, КОНЪЮНКТИВИТЫ;

•ПЛЕНКА НА КОНЪЮНКТИВЕ ОДНОГО ИЗ ОБОИХ ВЕК

•ЯЗВЕННЫЙ КЕРАТИТ

•ПАНОФТАЛЬМИТ С ПОЛНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗРЕНИЯ

22

ОСЛОЖНЕНИЯ

•КАРДИОПАТИЯ

•НЕФРОПАТИЯ

•НЕЙРОПАТИЯ

•ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК

•ОПН

23

ДИАГНОСТИКА

•БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

•МАТЕРИАЛ - СЛИЗЬ ИЗ РОТОГЛОТКИ, НОСА, ОТДЕЛЯЕМОЕ РАН, СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗ, ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

•ВАЖНО БЫСТРО ДОСТАВИТЬ МАТЕРИАЛ В ЛАБОРАТОРИЮ ( НЕ ПОЗДНЕЕ 2 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОРА)

•СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: РА, РНГА — ОПРЕДЕЛЯЕТ УРОВЕНЬ АНТИТОКСИЧЕКИХ АНТИТЕЛ СЫВОРОТКИ В ДИНАМИКЕ БОЛЕЗНИ.

•СЧИТАЕТСЯ, ЧТО ТИТР АНТИТОКСИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ С 1:40 ДО 1:640 ЯВЛЯЕТСЯ НИЗКИМ И НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НО ЗАЩИЩАЕТ ОТ РАЗВИТИИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ.

•ЗАЩИТНЫМ СЧИТАЕТСЯ ТИТР 1:1280 И ВЫШЕ

•ИФА

24

ДИАГНОСТИКА

•ЭГК

•УЗИ СЕРДЦА

•ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА

•КФК МВ

•АСТ

•ЭЛЕКТРОЛИТЫ

•АД

•ОАМ

•МОЧЕВИНА , КРЕАТИНИН

•УЗИ ПОЧЕК

25

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

•БОЛЬНЫХ ДИФТЕРИЕЙ ОТ НАЧАЛА БОЛЕЗНИ ДО ЕЕ ИСХОДА, ВКЛЮЧАЯ ПЕРИОД ОСЛОЖНЕНИЙ, ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛЕЧИТЬ В ОДНОМ ИНФЕКЦИОННОМ СТАЦИОНАРЕ С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ ВСЕХ НЕОБХОДИМЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖБ

26

ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИФТЕРИИ

•АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В СРЕДНЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДОЗАХ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 5-10 ДНЕЙ.

•ПЕНИЦИЛЛИН,

•ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ,

•ТЕТРАЦИКЛИНЫ,

•ЦЕФАЛОСПОРИНЫ,

•МАКРОЛИДЫ.

27

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДИФТЕРИИ

•АНТИТОКСИЧЕСКАЯ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНАЯ СЫВОРОТКА

–НЕЙТРАЛИЗАЦИЯ ЦИРКУЛИРУЮЩЕГО В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ДИФТЕРИЙНОГО ТОКСИНА

28

ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

•ЭНТЕРАЛЬНАЯ

•ПАРЕНТЕРАЛЬНАЯ

•ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ:

-ГЕМОСОРБЦИЯ

-ПЛАЗМОФЕРЕЗ

29