«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Управление сестринской деятельностьтю

332

V Международный молодежный медицинский конгресс

А. Белова Оценка эффективности востановительного лечения пациентов с последствиями

нарушения мозгового кровообращения по результатам социалогического опроса

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова.)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Реобилитация больных, перенесших инсульт,является важной медики-социальной и экономической задачей.Для разработки мер повышения её эффективности важное значение имеет оценка удовлетворенности пациентов.

Цель. Определение качества проводимых реабилитационных мероприятий на основе результатов социалогического опроса.

Материалы и методы. Анкетирование 50 пациентов,лечившихся в отделении востановительного лечения.

Результаты. Выявленно,что большая часть(70,0%),проходивших реабилитацию пациентов были в возрасте до 60 лет.Большинство(73,9%) опрошенных были удовлетворенны эффективностью реабилитационных мероприятий.Причиной неудовлетворенности являлось недостаточное (по мнению пациентов) кол-во процедур ,обусловленных, однако,наличием противопоказаний.

Выводы. Отбор на реабилитацию пациентов с низким реабилитационным потенциалом снижает медицинскую и экономическую эффективность реабилитации.Необходимо более полробное информирование пациентов о методах реабилитации,наличии противопоказаний и ожидаемой эффективности.

А.А. Дронова Ошибки диагностики при острых пневмониях

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики илечения,уровень ошибок,совершаемых при постановке диагноза острой пневмонии в условиях крупных городов нашей страны,остается высоким(до 28%).

Цель. Проведение комплексного анализа причин ошибок диагностики при острых пневмониях в условиях крупных городов.

Материалы и методы. Была проведена выкопировка данных из протоколов вскрытия умерших на базе городского патологоанатомического бюро(объем наблюдений 20 едениц).

Результаты. Неполное совпадение посмертного клинического и патологоанатомического диагнозов по основному заболеванию имело место в 18,4% случаев,полное несовпадение -1%.Среди изучаемой совокупности у 15% умерших от острой пневмонии выявленны ошибки диагностики.

Выводы. Значительной остается доля диагностических ошибок при острых пневмониях,что соответственно ведет к неправильной тактике лечения.В связи с этим существует необходимость постоянного совершенствования методов диагностики и лечения.

А.Н. Щукин Организация отделения сестринского ухода в структуре психиатрического лечебно-

профилактического учреждения

(научный руководитель - асс. И.В. Додонова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Значительная часть в психиатрических стационарах больных с непрерывным пребыванием в больнице ,характеризуется феноменом больничного проживания.Высокий уровень показателя накопления больных ,находящихся в стационаре свыше года.Количество больных с не психотическими расстройствами и умственной недостаточностью увеличивается.

Цель. Разработать практические рекомендации по усовершенствованию деятельности отделения

333

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

сестринского ухода в структуре психиатрической больницы.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ литературы.проведение хронометража рабочего времени медицинской сестры,комплексный анализ деятельности отделения за три года.

Результаты. Определена необходимость организации отделений сестринского ухода в психиатрических больницах.Результаты хронометражных исследований за сутки показали : наблюдение за пациентами (в ночное время)-17,8%,уход за пациентами -15,8%,организация питания-13,4%,работа с лекарственными средствами -13,1%,прочие мероприятия -8,4%,работа с документациец-8,0%,соблюдение законодательства -6,5%,организация режима дня пациентов-6,3%,реабилитационная работа с пациентами -5,4%,сестринские манипуляции-5,3%.Выявлена переработка за сутки-9%.

Выводы. Рекомендовано к практическому применению в аналогичных отделениях разработанное положение об отделении сестринского ухода ,рекомендации по отпимизации деятельности сестринского персонала.

А.С. Гамза Организация оказания медицинской помощи по каналам высокотехнологичной и

специализированной медицинской помощи (на примере федерального учреждения)

(научный руководитель - асс. А.А. Дронова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В клиниках СПбГМУ ежегодно получают высококвалифицированную медицинскую помощь более 30 тысяч жителей Санкт-Петербурга и других регионов Российской Федерации.

Цель. На основании анализа нормативно-правового обеспечения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи,а так же показателей ,характеризующих её состояние ,разработать комплекс предложений по оптимизации доступности и повышения качества.

Материалы и методы. ПРоведено социалогическое исследование ,получавших высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь в клиниках СПбГМУ в 2012 году.

Результаты. Анализ исследования показал,что несмотря на то ,что большинство пациентов ,принявших участие в социалогическом опросе,трудоспособного возраста и имеют довольно высокий уровень образования,52% указали,что им ничего неизвестно о высокотехнологической и специализированной медицинской помощи помощи .

Выводы. Для улучшения качества оказания оказания высокотехнологической и специализированной медицинской помощи необходимо обеспечить доступность информации о данных видах медицинской помощи на уровне амбуторно-поликлинических учреждений и в средствах массовой информации.

Б. Антонова Мнение пациентов социально-реабилитационного отделения КЦСОН о качестве оказываемых услуг

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Прблема реабилитации и социально-психологической адаптации пожилых людей ,численность которых постоянно увеличивается,к условиям жизни в обществе является довольно активно обсуждаемой.

Цель. Определить уровень удовлетворенности пациентов,получивших медико-социальную помощь в отделении социального обслуживания населения.

Материалы и методы. Было проведено анкетирование 50 пациентов,получивших помощь в отделении социальной реабилитации КЦСОН Красносельского района.

Результаты. Среди опрошенных пациентов 68% было полностью удовлетворенно полученной помощью ,32%-частично.Пациенты хотели бы расширить спектр медицинских услуг,оказываемых в отделении,добавив такие как басейн,прием врачей-специалистов,кислородные котейли,барокамера.

Выводы. Деятельность КЦСОН играет важную роль в реабилитации и социальной адаптации лиц пожилого возраста,особенно одиноко проживающих.Однако объем помощи ,оказываемой в Центре,должен

334

V Международный молодежный медицинский конгресс

постоянно корректироваться с учетом материально-технической базы,развития новых реабилитационных технологий,пожеланий пациентов.

Ж.В. Найденова О контингенте пациентов,которым была проведена трансплантация печени в НИИ Радиологии

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В условиях роста распространенности алкоголизма,наркомании и вирусных гепапитов В и С среди населения РФ постоянно увеличивается контингент пациентов, нуждающихся в трансплалтации печени .Число исследований ,посвященных его характеристике,невелико.

Цель. Проанализировать состав пациентов ,которым была проведена трансплантация печени. Материалы и методы. Выкопировка информации из историй болезни 109 пациентов,которым была

проведена трансплантация печени,за период с1998г.по 2011г. в НИИ Радиологии.Для дооперационной оценки реципиентов и внесения в ЛИСТ Ожидания используетсчя система MELD и шкала SOFA.

Результаты. Среди пациентов Юподвергшихся трансплантации,доля мужчин составила 42%.Средний возраст реципиентов -39,9 лет.70% составили пациенты с циррозом печени после перенесенного вирусного гепатита;30%-с циррозом печени другого генеза.Сумма баллов по шкале MELD от 10 до 20 была у 80% реципиентов ,20-30-у 17%;более 30-у 3%.Одногодичная летальность составила 17%.Большинство пациентов (63%) после трансплантации печени ведут активный образ жизни,продолжают трудовую деятельность.

Выводы. Для большинства пациентов с печёночьной недостаточьностью трансплантация печени является единственным способом победить болезнь.Приведенные медико-демографические характеристики пациентов свидетельствуют о социальной значимости проблемы.

И.А. Цикунова Анализ результатов социалогического опроса пациентов с сахарным диабетом об

организации санитарно-просветительной работы и терапевтического обучения в стационаре

(научный руководитель - асс. И.В. Додонова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. По данным Всемирной организации здравоохранения ,число больных эндокринными заболеваниями в мире постоянно растет,увеличиваясь с каждым годом.САхарный диабет представляят серьезную медико-социальную проблему в здравоохранении,что обусловленно его высокой распространенностью,хроническим течением и высокой инвалидизацией.

Цель. Проанализировать результаты социалогического опроса пациентов с сахарным диабетом по вопросам организации санитарно-просветительной работы и терапевтического обучения.

Материалы и методы. Было проведенно анкетированние 50 пациентов,лечившихся в эндокринологическом отделении городского стационара с их последующей статистической обработкой.

Результаты. Выявленно,что подавляющую часть респондентов (79,0%) не может удовлетворить доступная информация о профилактике осложнений и самоконтроля заболевеия.ПРевалирующая доля респондентов (70,0%0 поддерживают организацию групповых бесед по терапевтическому обучению в условиях стационара.Более половины опршенных(61,0%) признали необходимость усиления организационных мер для воспитания населения и обучения пациентов по вопросам течения заболевания сахарного диабета.

Выводы. Необходимо повышать уровень медицинской громотности пациентов при эндокринных заболеваниях,путем усовершенствования обучающих программ,направленных на получение знаний и формирование прктических навыков для лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями ,их родсвенников и населения в целом,а также разработать прграммы по обучению больных в условиях стационара с участием сестринского персонала.

335

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

М.А. Баранов К характеристике пациентов, подвергшихся кардиохирургическим вмешательствам

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Рациональное планировае медицинской помощи невозможно без учета структуры пациентов,определяющей потребность в различных видах помощи и ресурсы,необходимые для её удовлетворения.

Цель. Проанализировать структуру пациентов,перенесших "малые" хирургические вмешательства. Материалы и методы. Была произведенна выкопировка данных из 64 историй болезней

пациентов,лечившихся в кардиохирургическом отделении с их последующей статистической обработкой. Результаты. Выявленно,что преимущественно (в 81,2% случаев) операции носили плановый

характер.Анализ возраста пациентов показал,что среди них преобладали лица старше 60 лет(56,3%),которые имели большой риск наличия сопутсвующей патологии и развития осложнений;(32,8% составили лица 40-59 лет,10,9%-20-39 лет).В структуре операций преобладали:имплантация кардиостимулятора и радиочастотная абляция(48,3% и 46,9%).Изучение длительности оперативного вмешательства показало,что в 56,3% случаев она колебалась от 60-90 минут,в 37,5%-более 1,5 часа,в 6,3%-менее часа.

Выводы. Полученные данные были учтены для оптимизации планирования работы операционной.

М.В. Полюкова Система непрерывного медицинского образования среднего медицинского персонала в

России и зарубежных странах

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В основе формирования качественно нового уровня медицинской прмощи населению лежит повышение качества подготовки работников среденго медицинского звена.Современное развитие медицинской науки и техники,внедрение новых и сложных методов диагностики,лечения и ухода требуют от среднего медицинского персонала высокого качества профессиональной подготовки и постоянного повышения квалификации.

Цель. Сопоставить анализ последипломного образования среднего медицинского персонала в России и зарубежом.

Материалы и методы. Анализ отечественной и зарубежной литературы.Метод непосредственного наблюдения:Кингсинтонский Университет(г.Лондон,Великобритания),Ийелльский Университет(г. Нью Хейвен,США),Университет прикладных наук(г.Сало,Финляндия).Анкетирование 30 слушателей факультета ВСО.

Результаты. Необходимо широкое внедрение с отечественную систему подготовки среднего медицинского персонала отыпа накопительной системы баллов,что будет стимулировать сотрудников к проведению самостоятельных научных исследований ,то есть развитию научного и творческого потенциала.

Выводы. Необходимо обучение медсестер современным сестринским технологиям,адаптацию и внедрение в практическую деятельность стандартов и инновационных технологий,методическая и информационная поддержка при выполнении научно-исследовательской работы в процессе обучения.

С. Тептин Роль сестринского персонала в организации профилактической работы с пациентами

трудоспособного возраста

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Тенденции к ухудшению здоровья лиц трудоспособного возраста требуют существенного

336

V Международный молодежный медицинский конгресс

усиления и совершенствования организационных форм профилактической работы,повышении роли в её проведении средним медицинским персоналом.

Цель. Определить уровень медицинской грамотности и медицинской активности лиц трудоспособного возраста.

Материалы и методы. Анкетирование 150 пациентов в период проведения профилактического осмотра.

Результаты. Среди опрошенных пациентов значительная часть курит,лишь единицы занимаются физкультурой и спортом,более половины(56,3%)не обращаются за медицинской помощью при возникновении заболеваний,занимаются самолечением.Значительная часть (42,3%) респондентов отметила,что не получала подробных рекомендаций профилактического характера ни от врачей,ни от среднего медицинского персонала,хотя нуждалась в таковых.

Выводы. Необходимо усиление социально-гигиенического воспитания населения(в т.ч. по месту рабаты),создание более широких возможностей для проведения профилактических мероприятий в учреждениях здравоохранения и по месту жительства.Укомплектование штатом среднего медицинского персонала амбулаторных учреждений будет способствовать созданию реальных возможностей для реализации комплекса профилактических мероприятий в полном объеме.

Т.И. Долгая Характеристика обращаемости пациентов в отделение скорой медицинской помощи

территориальной поликлиники Санк-Петербурга

(научный руководитель - к.м.н. М.В. Окулов.)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Анализ обращаемости пациентов в отделение скорой медицинской помощи(ОСМП)территориальной поликлиники имеет важное значение для повышения эффективности использования ресурсов,отпимизации структуры и объема медицинской помощи на диогностическом этапе и в лечебно-профилактическом учреждении.

Цель. Разработка предложений по улучшению оказания скорой медицинской помсощи пациентам с хроническими заболеваниями.

Материалы и методы. Было изученно 119"Карт вызова врача скорой медицинской помощи". Результаты. Больше половины (63,8%) всех пациентов было обслуженно по поводу обстрения

хронических заболеваний.Основным поводом обращения являлись :"Боли в сердце"-23%,"Боли в горле,в спине и др."-16%,"Повышение артериального давления"-15%.Большенство пациентов были в возрасте 50 лет и старше.

Выводы. Полученные в результате исследования данные могут быть использованны для оптимизации работы ОСМП,разработки программы автоматизации результатов обработки поступивших вызовов,для планирования диспансерной работы с пациентами страдающими хроническими заболеваниями в поликлинике.

Ю.В. Агапова Медико-социальная характеристика пациенток отделения "Радуга"

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.Г. Петрова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Рост числа осложнений беременности и родов,стабильно высокий уровень материнской смертности,высокие цифры перинатальных потерь ставять перед организаторами здравоохранения и клиницистами задачи по улучшению качества оказания акушерско-гинекологической помощи.

Цель. Изучить медикико-социальную характеристику беременных женщин,наблюдавшихся и закончивших беременность родами в специализированном отделении по перинатальному сопрваждению.

Материалы и методы. Выкопировка данных из историй болезни родов.Общее число наблюдений составило 365 человек.

Результаты. В отделении преимущественно наблюдаются беременные женщины старше репродуктивного возраста(средний возраст 29,6 лет),прживающие в СПб(90%),имеющие высшее образование(80%),состоящие в браке(85%),работающие(90%).Наблюдение одним специалистом в атне-,инрта-и

337

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

постнатальном периоде одним специалистом обеспечивает приемственность и позволяят лучше подготовить женщину к родам и существенно сокращает частоту осложнений у матери и ребенка.

Выводы. Индивидуальный и комплексный подход к каждой беременной женщине,подбор профилактических мероприятий с учетом её медико-социальных особенностей позволит улучшить качество оказания акушерской помощи и является перспективной формой её организации.

338