Трансплантация эмбриональных тканей

Перспективы трансплантации эмбриональной ткани для лечения таких заболевании, как сахарный диабет и болезнь Паркинсона, вновь подняли этические вопросы этики эмбриологических исследований трансплантаций эмбриональных тканей после произвольного или преднамеренного аборта

Технология трансплантации эмбриональных тканей обоснована в экспериментах на животных. Число трансплантации эмбриональных тканей людям пока невелико, но уже можно говорить о широких перспективах клинических исследований по ряду заболеваний. Если клинические исследования докажут, что трансплантация эмбриональных тканей обеспечивает длительное снижение эндокринного дефицита, можно ожидать увеличения спроса на зародышевую ткань, женщины могут пожелать забеременеть с единственной целью сделать аборт и передать зародышевую ткань родственнику или продать ее. Решение о прерывании беременности должно приниматься женщиной и под влиянием врача. Изъятие и консервирование ткани, предназначенной для дальнейшего использования, не должно ставиться во главу угла проведения аборта. Поэтому врачи, проводящие трансплантацию, не должны оказывать влияние на тех, кто делает аборт, и не могут самостоятельно принимать участие в прерывании беременности.

Всемирная медицинская ассоциация заявляет, что использование зародышевой ткани в целях транслантации эмбриональных тканей еще находится на стадии экспериментирования и с этической точки зрения допустимо, если:

- соблюдаются принципы принятых Хельсинской декларации;

- соблюдаются принципы декларации о трансплантации человеческих органов в части, относящейся к трансплантации эмбриональных тканей;

- зародышевая ткань заготавливается в соответствии с требованиями «Заявления о торговле живыми органами» и ее предоставление не продиктовано получением денежного вознаграждения, за исключением сумм на покрытие технических расходов;

- получатель зародышевой ткани определен не донором;

- окончательное решение об аборте принято до того, как поднят вопрос о трансплантации эмбриональных тканей;

- принятие решения о сроках проведения аборта диктуется состоянием здоровья женщины. Вопрос о методе и сроке аборта решается исходя из соображений ее безопасности;

- медицинский персонал, проводящий операцию по прерыванию беременности, не принимает участия в трансплантации и не получает никакого вознаграждения за трансплантацию эмбриональных тканей;

- трансплантация эмбриональных тканей разрешена законодательством страны и получено согласие донора и реципиента;

- процедуры выполняются согласно Заявлению о трансплантации эмбриональных тканей, принятому на 41-ой Всемирной медицинской ассоциацией в Гонконге в сентябре 1989 года.

Биоэтические аспекты трансфузиологии

Отличие трансфузиологии от трансплантации заключается в том что, при трансфузии крови организм донора не теряет ничего существенного благодаря своей способности быстро восстанавливать объем взятой крови. Донорство крови должно быть добровольным актом, то есть донор не в ком случае не может быть принудительно привлечён до этого. С этических принципов с донорством не должна также быть связанна коммерциализация. Донор должен быть совершеннолетней личностью, который осознаёт ответственность по отношению к себе и реципиенту. Донор несёт ответственность перед обществом, поскольку его кровь предоставляется «в распоряжение» других людей. Этические вопросы относительно реципиента крови касаются необходимости получения информированного согласия на процедуру гемотрансфузии, особенно учитывая то, что данная процедура несёт определённые риски. Есть примеры, когда некоторые субъекты (члены религиозных групп, например свидетели Иеговы) отказывались от гемотрансфузии через свои конфессиональные отношения к этой процедуре. В таких случаях, если уважения воли пациента встает в противоречие с реальной опасностью для его жизни в случае отказа от процедуры, врач должен подчеркнуть это и продолжать лечение. Если пациент категорически отказывается от гемотрансфузии, окончательное решение принимается с учетом его возраста. Если пациент является несовершеннолетней личностью, надо обратиться к представителю судебной власти с просьбой временной отмены власти родителей, а затем сделать трансфузию. Если речь идет о совершеннолетнем лице, способным осознавать последствия своих действий, врач может пользоваться нормативными документами, которые обязывают предоставлять медицинскую помощь и необходимое лечение, когда возникают условия необходимости и существует угроза жизни пациента. Транслантация костного мозга, которую проводят, прежде всего при заболеваниях системы крови (лейкозы, миелодиплазии, талассемия), можно также рассматривать как трансфузию кроветворных клеток от донора к реципиенту. При данной процедуре также следует соблюдать принципам защиты жизни и информированного согласия. Причем эти принципы расширяются как на донора, так и реципиента. Существенное отличие этого вида трансплантации от других видов заключается в том, что взятие костного мозга приводит лишь к временному нарушению «физической целостности» донора, поскольку данная ткань восстанавливается очень быстро. Наилучшим донором костного мозга является несовершеннолетнее лицо. В данном случае компоненты костного мозга разрешают брать после согласия законных представителей несовершеннолетнего донора.