Основные теоретические вопросы, позволяющие выполнить целевые виды деятельности:

1.Химический состав эритроцитов. Гемоглобин: строение, функции, разновидности

( нормальные и аномальные) и производные гемоглобина. Гемоглобинозы.

2. Биосинтез гемоглобина. Наследственные нарушения синтеза (порфирии): эритропоэтическая порфирия, печеночная порфирия. Регуляция биосинтеза гемоглобина.

3.Распад гемоглобина в тканях. Образование желчных пигментов, их обезвреживание. Желтухи: гемолитическая (предпеченочная), паренхиматозная (печеночная), обтурационная (постпеченочная). Дифференциальная діагностика желтух.

4. Принцип метода и ход определения билирубина в крови.

Найти материал для освоения этих вопросов можно в одном из следующих источников:

Обязательная литература.

1.Губський Ю.Г. Біологічна хімія. - Київ-Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - С.462-467.

2. Практикум з біологічної хімії/ За ред.. проф.. Склярова О.Я. – Київ: Здоров’я, 2002. –

С.

3.Тестовые задания по биологической химии/ Под ред.Б.Г.Борзенко.-Донецк, 2000. -

С. 252-280.

4.Лекции по биохимии.

5.Граф логической структуры (Приложение 1).

6.Инструкция к практическому занятию.

Дополнительная литература

1.Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медицина, 1998. - С. С.561-564.

2.Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медицина, 1990.- С.65-70, 394-398, 544-552, 590-593.

3.Николаев А.Я. Биологическая химия. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1998.-.415-418, 427-433.

После изучения вышеперечисленных вопросов для самопроверки усвоения материала по изучаемой теме Вам предлагается решить следующие целевые обучающие задачи. Правильность решения задач можно проверить, сопоставив их с эталонами ответов.

Целевые обучающие задачи.

Задача 1 . У больного 40 лет-желтуха. Содержание билирубина в крови 38 мкмоль/л. «Прямой» билирубин- норма, «непрямой» билирубин-повышен. В моче билирубин не определяется, содержание уробилиногена повышено. Кал темный, количество стеркобилиногена превышает норму. Какой тип желтухи у больного?

А. Механическая

В. Подпеченочная

С. Паренхиматозная

Д. Гемолитическая

Е. Физиологическая

Задача 2. У больного 20 лет резко повышено содержание уролибиногена в моче, а содержание стеркобилиногена в кале снижено. Для какого типа желтухи это характерно?

А. Паренхиматозная

В. Обтурационная

С. Гемолитическая

Д. Конъюгационная

Е. Физиологическая

Задача 3. У больного инфекционным гепатитом произошло обесцвечивание кала. Отсутствием в кишечнике какого продукта распада билирубина это связано?

А.Копропорфирина

В.Стеркобилина

С. Биливердина

Д.Вердоглобина

Е.»Непрямого»билирубина.

Задача 4. У ребенка, страдающего желтухой, в эритроцитах обнаружен НвS.Какой вид желтухи у пациента?

А.Гемолитическая

В.Паренхиматозная

С.Обтурационная

Д.Физиологическая желтуха

Е.Врожденная негемолитическая желтуха.

Задача 5. В крови пациента определены следующие разновидности гемоглобина: НвА-96%, НвF-2%, НвА₂ - 2%. Для какого состояния характерен такой состав гемоглобина крови?

А. Норма

В. Талассемия А

С. Талассемия В

Д. Серповидноклеточная анемия

Е. Гемоглобин плода

Задача 6. В моче больного обнаружены в большом количестве аминолевулиновая кислота порфобилиноген и порфирины. Моча при длительном освещении приобрела темно-красный винный цвет. Какую патологию можно предположить в данном случае?

А. Печеночная желтуха

В. Эритропоэтическая порфирия

С. Гемолитическая желтуха

Д. Печеночная порфирия

Е. Талассемия.

Правильность решения проверьте, сопоставив их с эталонами ответов.

Эталоны ответов к решению целевых обучающих задач: 4 – А; 5 – А

Краткие методические рекомендации к проведению занятия.

В начале занятия проводятся тестовый контроль исходного уровня знаний студентов и его коррекция. Затем студенты приступают к выполнению лабораторной работы, используя при этом инструкцию.

После выполнения лабораторной работы необходимо оформить протокол, сделать выводы к работе, которые проверяет и контролирует преподаватель. Проводится анализ самостоятельной работы студентов и коррекция.

В конце занятия проходит итоговый контроль, подводятся итоги занятия.