опухоли

Для каждого стежка узлового шва требуется отдельная нитка длиной 5—20 см. При длинной ране вначале делают один стежок шва в середине нее; затем разделяют мысленно обе части раны пополам, накладывают еще по одному стежку шва в середине каждой из них.

После этого соединяют швами оставшиеся участки раны с промежутками между стежками шва 0,75—1 см.

При небольших ранах швы можно накладывать сразу, начиная от одного из углов. Чтобы наложить шов, захватывают один край раны хирургическим пинцетом и делают вкол иглой на расстоянии 0,5—1,5 см от края раны в зависимости от подвижности и толщины сшиваемых тканей и вида животного. Затем движением кисти руки, соответствующим кривизне иглы, проводят иглу через всю толщу ткани. На противоположном крае раны делают выкол из глубины раны кнаружи тем же приемом.

Каждый стежок шва закрепляют морским или хирургическим узлом так, чтобы последние располагались сбоку от раны. Для этого при затягивании первого узла следует энергично потянуть за один конец нитки. С целью экономии времени можно завязывать стежки после того, как будут наложены швы на всю рану. В момент затягивания нитки помощник хирургическими или анатомическими пинцетами удерживает края раны, чем облегчается правильное соприкосновение (кооптацию) ее краев. Закрыв всю рану швами, обрезают нитки ножницами, оставляя концы примерно 0,5 см длиной. В заключение операции места вкола и выкола иглы смазывают 5%-ным спиртовым раствором пода и накладывают повязку.

Петлевидный шов

Его применяют для закрытия широко зияющих ран, грыжевых отверстий, при завороте и вывороте раненых краев и т. д.

Петлевидный шов наиболее часто накладывают на кожу, апоневрозы, мускулы и сухожилия.

Для наложения петлевидного шва делают вкол иглой справа налево через оба края раны, а затем, отступя на 1—1,5 см от первого вкола, проводят иглу в обратном направлении, т. е. слева направо. Концы ниток связывают на правой стороне. Такими стежками шва закрывают всю рану или комбинируют их с узловыми швами.

Непрерывный скорняжный шов

Этот вид швов применяют для соединения мускулов и фасций, когда не требуется значительного натяжения тканей, а также для сшивания серозных (брюшина) и слизистых оболочек.

Чтобы наложить непрерывный скорняжный шов, нужно вдеть нитку необходимой длины в ушко иглы так, чтобы один конец ее был значительно короче другого. Шов начинают у одного из углов раны. Первый стежок шва завязывают морским узлом. Затем той же ниткой зашивают рану на всю длину «через край», вводя иглу и извлекая ее на одинаковых расстояниях от краев раны и с равными промежутками между вколами и выколами. После каждого стежка шва помощник рукой или двумя пинцетами перехватывает нитку и стягивает ею рану. Последний стежок делают двойным концом нитки. При этом на крае раны, где сделан выкол иглы, образуется ниточная петля, которую связывают с концом нитки противоположного края раны морским узлом.

Вертикальный матрацный (сопоставляющий) шов (шов Донати) применяется в тех случаях, когда края раны чрезмерно подняты, мобилизованы или имеют неодинаковую и в то же время значительную толщину.

Этот шов обеспечивает точное сопоставление краев раны. Наложение вертикального матрацного шва начинают со вкалывания иглы в кожу на большом расстоянии от края раны (1—2 см), и, пройдя на уровне самой глубокой точки раны, выкалывают иглу с другой стороны в симметричной точке (a=b). Затем накладывают поверхностную часть стежка с проведением иглы на минимальном от края раны расстоянии (c=d и e=f) (Рис 3.6). При затягивании правильно наложенного вертикального матрацного шва края раны точно сближаются, фиксируются к основанию и несколько приподнимаются, дерма и эпителиальный слой точно сопоставляются (Рис. 3.7).

Горизонтальный матрацный шов используется для соединения краев поверхностных ран и может обеспечить их хорошее сопоставление. В отличие от предыдущего вида шва стежок располагается горизонтально с захватом одинакового количества ткани

Внутрикожный непрерывный шов. Шов начинают вблизи от угла раны, отступая от ее края на 3—5 мм и более (в зависимости от размеров иглы, толщины кожи и других факторов). В дальнейшем шьют параллельно кожной поверхности, на одинаковой высоте, захватывая при каждом стежке одинаковое количество тканей. Основная сложность данного вида шва заключается в том, что место выкола иглы на одном крае раны должно всегда располагаться напротив места ее вкола на противоположном крае раны (Рис. 3.12). В этом случае при затягивании нити эти две точки совпадают. Если это правило не соблюдается, то края рапы на некоторых участках не сопоставляются или между ними образуется щель.

Шов Шмидена. Непрерывный обвивной (сквозной) вворачивающий шов. Длинную нить проводят через все слои кишки в одном направлении. Иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки кнаружи и выкалывают на серозной оболочке. Вначале прошивают один край раны со стороны слизистой оболочки кнаружи, затем также со стороны слизистой оболочки кнаружи, па серозную оболочку—прошивают другой край раны. После проведения нити через оба края ее затягивают с наружной стороны. Для улучшения вворачивания обоих краев раны целесообразно иглу проводить в косом направлении, вкалывая ее со стороны слизистой оболочки у самого края раны и выкалывая со стороны серозной оболочки на расстоянии 0,6— 0,8 см от края раны. При затягивании нити после прошивания обоих краев раны слизистая оболочка не выворачивается, а серозные оболочки обоих краев соприкасаются на достаточно большом протяжении.

Шов с валиками.

Применяется, когда края раны трудно сблизить. Иглу, в ушко которой введена длинная двойная нить, проводят через оба края раны; затем нитку освобождают из ушка, и таким образом получается на одной стороне петля, а на другой — два конца нити. Такими стежками покрывают рану на одинаковых расстояниях. Затем через все петли проводят резиновую трубку или валик, свернутый из иодоформенной марли, и подтягивают его с другой стороны за концы нитей. На другой стороне двойные концы нити разъединяют и между ними вкладывают резиновую трубку, а затем завязывают. Соединение краев раны происходит вследствие сдавливания их валиками.

Кисетный шов.

Накладывается одной ниткой таким образом, что отверстие обкалывается последовательными одинаковыми вколами и выколами до тех пор, пока последний стежок не будет около первого. Затем берут оба конца нити и стягивают, как кисет. Концы нити завязывают Хирургическим узлом.

Кишечные швы.

Все кишечные швы основаны на том принципе, чтобы один край раны примыкал к другому только серозными оболочками, а не слизистыми, так как последние не срастаются. По этому же принципу накладываются швы на стенки полых органов, имеющих слизистую оболочку, например желудка, мочевого пузыря, матки, пищевода и т. п.

Шов Ламбера — серозно-мышечный узловой шов, наиболее часто применяемый для наложения второго ряда швов: вкол со стороны серозной оболочки в 5–7 мм от края кишки, выкол со стороны серозной оболочки в 1–2 мм от края на одной стороне кишки, вкол со стороны серозной оболочки в 1–2 мм от края на второй стороне кишки, выкол со стороны серозной оболочки в 5–7 мм от края на второй стороне кишки (рис. 6). Шов Ламбера накладывают перпендикулярно линии соединения.

Z-образный шов — серозно-мышечный узловой шов, состоящий из четырех стежков, формирующих два шага Ламбера, наложенных одной нитью. Первый стежок выполняют на первой стороне кишки; второй стежок — на второй стороне кишки на одной линии с первым стежком; третий стежок — на первой стороне кишки параллельно первому стежку в том же направлении; четвертый стежок — на второй стороне кишки на одной линии с третьим стежком параллельно второму стежку в том же направлении. Z-образный шов в 2 раза прочнее и надежнее П-образного шва.

Непрерывные серозно-мышечные швы. К ним относят кисетный, полукисетный и некоторые другие швы. Кисетный шов кишки носит название шва Дуайена. Все они применяются в качестве второго ряда швов.

Способ Ламбера.

Иглу вкалывают на расстоянии 5—8 мм от края раны, прокалывая только серозный и мышечный слои; иглу выводят на той же стороне, отступя на 2—3 мм от края раны. На другой стороне раны иглу вкалывают на расстоянии 2—3 мм от края раны, а выводят ее наружу, отступив на 5—8 мм от раневого края. В результате натяжения нитки и завязывания ее морским узлом края раны заворачиваются внутрь, соприкасаясь своими с серозными оболочками. Этот шов может быть как узловым, так и непрерывным.

непрерывный шов Шмидена, при наложении которого иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки и проводят наружу через все слои стенки кишки или желудка. Второй этаж — серозно-мышечный, когда прокалывают только серозный и мышечный слои кишечной стенки. На толстых кишках и желудке у крупных животных иногда требуется третий этаж — тоже серозно-мышечный. Серозно-мышечный шов накладывают по способам Садовского, Плахотина или Ламбера. При круглой форме края кишечника применяют кисетный шов.

Способ Садовского.

Отступая на 5—7 мм от угла раны, накладывают один стежок шва и завязывают нитку морским узлом. После этого на одной из сторон раны вкалывают иглу на расстоянии 3 мм от края кишечной раны и проводят через серозный и мышечный слои кишки параллельно краю раны, а затем в точке, отстоящей на 0,5 см от места вкола, иглу выводят наружу. Следующий стежок шва таким же образом накладывают на противоположной стороне раны, а дальнейший — на предыдущей и делают так, пока вся рана не будет защищена полностью.

Способ Плахотина.

Этот способ отличается от предыдущего тем, что каждый следующий стежок, накладываемый на другой стороне раны, располагают, отступив назад на его длину по отношению к предыдущему стежку.

Швы по способам Садовского и Плахотина предупреждают разрывы стенок кишки и при натягивании нитки обеспечивают погружение вглубь обоих этажей швов и плотное соприкосновение серозных оболочек.

При однорядном сквозном шве стенки сшиваемых отделов желудочно-кишечного тракта соединяют узловыми швами через все слои изнутри кнаружи и снаружи внутрь. Этот шов менее герметичен, чем остальные. Двухрядный шов - стенки сшиваемых отделов соединяются двумя рядами швов, внутреннего - через все слои и наружного серозно-мышечного. Трехрядные швы включают первый ряд краевых швов и дополнительно два ряда серозно-мышечных швов. Двух- и трехрядные швы создают хорошую герметичность и гемостаз.

пособы кастрации. Есть много способов кастрации животных. Их можно разделить на две основные группы - кровавые и бескровные (перкутанные). При кровавом способе семенники и их придатки удаляют полностью или частично.

В настоящее время наиболее распространена кастрация с полным удалением семенников и придатков. Удаление их может быть выполнено открытым или закрытым способом.

Открытый способ кастрации. Разрезают все слои мошонки, в том числе и общую влагалищную оболочку, затем утолщенную часть переходной связки и удаляют семенник с придатком, разрушая семенной канатик. Семенной канатик в зависимости от вида и возраста животного рассекают эмаскулятором, раздавливают щипцами и откручивают, перевязывают лигатурой и обрезают, обрывают. При этом способе кастрации брюшная полость через влагалищный канал сообщается с внешней средой.

Закрытый способ кастрации. При кастрации этим способом разрезают кожу, мускульно-эластическую оболочку и фасцию. Общую влагалищную оболочку не разрезают, а тупым путем отделяют от указанных выше слоев. Семенник остается покрытым этой оболочкой, легко в ней перемещается. Затем на общую влагалищную оболочку, семенной канатик выше семенника ближе к паховому кольцу накладывают лигатуру и отрезают семенник вместе с покрывающей его оболочкой. В этом случае влагалищный канал закрыт и брюшная полость с внешней средой не сообщается.

При бескровных способах кастрации прекращается функция семенников без их удаления. Достигается это путем разрушения семенного канатика, семенника. Разрушают семенной канатик руками или щипцами различной конструкции (Телятникова, Ха-нина, Тынибекова, Голенского, Глушко, Бурдиццо и др.), не нарушая при этом целостности кожи.

Руменотомия

Руменотомия (от rumen – рубец и tomia – разрез, рассечение) – вскрытие рубца, с целью извлечения инородных предметов из сетки при травматическом ретикулите или ретикулоперитоните, а также при закупорке книжки и переполнении рубца кормовыми массами у крупного рогатого скота.

Для проведения руменотомии животное фиксируют в стоячем положении в станке. Проводят обезболивание мягкой брюшной стенки, блокаду чревных нервов и пограничного симпатического ствола и приступают к операции.

В области левой голодной ямки делают разрез брюшной стенки (лапаротомия) длиной 18-20 см, после чего мануально обследуют стенки органов брюшной полости (рубца и сетки) и приступают непосредственно к руменотомии. Чтобы содержимое рубца во время его рассечения не проникло в брюшную полость, используют различные приспособления для фиксации рубца (4-шарнирный фиксатор рубца Петракова, ФР-М1, шовный и другие материалы). Для этого через лапаротомную рану извлекают часть стенки рубца, фиксируют ее и рассекают. После этого удаляют содержимое рубца, для свободного проникновения руки в полости преджелуков и извлекают инородные предметы. Жидкую часть содержимого удаляют с помощью сифона.

Закончив манипуляции в преджелудках, края раны рубца тщательно очищают и орошают раствором этакридина лактата или перманганата калия и ушивают рану рубца двухэтажным шелковым швом. Швы обрабатывают антибиотиком, снимают фиксатор и погружают складку рубца обратно в брюшную полость. На брюшную стенку накладывают двухэтажный шов, после чего ушивают и кожную рану. Швы припудривают порошком антибиотика и защищают клеевой повязкой.

В первый день после операции животному дают 1-3 кг сена или провяленной зеленой травы, воду по потребности, на второй день – 1- 1, 5 кг комбикорма, на пятый – шестой день постепенно переводят на полный рацион. Кожные швы снимают на 9 – 10 день. В течение 7 суток парентерально вводят антибиотики.

и диагностических операциях, а также при операциях по поводу травматического ретикулита проводят ревизию органов брюшной полости. Определяют степень наполнения рубца и консистенцию его содержимого, положение и величину левой и правой почки. К левой брюшной стенке, спереди от разреза, прилегает селезенка. Тщательно пальпируют ее верхушку, и если нет спаек, достигают до диафрагмы и определяют состояние сетки и сычуга. Затем продвигают руку за задний край сальника, который образует складку, идущую вниз и вперед от правого маклока, и исследуют правую долю печени. Медиальнее и несколько ниже печени находят книжку.

Закончив ревизию органов брюшной полости, выводят наружу дорсо-каудальный полумешок, предварительно оттеснив его содержимое вниз и вперед. Выведенную складку рубца окружают полотенцем (марлей) и поверх ее у основания накладывают жом, состоящий из двух металлических планок длиной 35-40 см, напоминающий лещетку.

По гребню складки вертикально делают разрез стенки рубца длиной 15-18 см. Специальными зажимами, языкодержателями к краям разреза прикрепляют две стерильные клеенки (П. А. Алексеев). Клеенки слегка заводят в просвет рубца, так, чтобы они полностью закрывали весь разрез.

После этого снимают с рубца жом и вводят руку в рубец, а затем по передне-левой стенке отыскивают пищеводный желоб и по нему вводят руку в сетку (при травматическом ретикулите, закупорке книж-ки).

Если наполнение рубца затрудняет проникновение руки в сетку, то частично удаляют его содержимое.

При завалах рубца удаляют большую часть кормовых масс, а при отравлении и пенистой темпонии полностью освобождают от содержимого

Руменоцентез (прокол рубца)

Показания: газовая тимпания.

Фиксация: в стоячем или лежачем положении, чаще выполняют, как экстренную операцию и подготовкой операционного поля пренебрегают.

Техника операции: прокол троакаром в области левой голодной ямки, для чего используют инструмент для крупных и мелких животных. При вздутии рубца границу прокола определить трудно, поэтому прокол выполняют в середине горизонтальной линии, соединяющей последнее ребро с нижним краем маклока. Соблюдая все общие принципы выполнения проколов, приставляем к коже острие троакара, ударяем ладонью по рукоятке с такой силой, чтобы пробить все слои брюшной стенки. При очень толстой коже, её надрезают кончиком скальпеля. Инструмент погружают до щитка гильзы, сам стилет вынимают, а отверстие закрывают стерильным ватно-марлевым тампоном или пальцем руки хирурга. Газ выпускаем порциями с интервалом во времени, иначе может произойти резкое перераспределение крови в организме и животное погибнет. После удаления газов, через гильзу вводят антибродильные средства (тимпанол, 1% раствор ихтиола (не более 20 г на голову), можно свежее молоко). Гильзу можно оставить на 2-5 часов, подвязав её за ушко вокруг животного. Вынимают гильзу, вставив на место стилет и фиксируя кожу. Место прокола обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и прикладывают комочек ваты, пропитанной коллодием.

аблюдаются переломы диафиза, или тела бедренной кости, и эпифиса, или ее головки. Перелом бывает односторонним и двусторонним.

Этиология. Причинами перелома бедренной кости бывают различные механические повреждения. Предрасполагают к перелому авитаминоз, остеодистрофия, рахит, остеопороз.

Клинические признаки. При одностороннем эпифизарном переломе со смещением концов кости наблюдаются укорочение конечности и отведение ее в сторону, хромота смешанного типа. Поврежденная конечность почти не сгибается, круп на противоположной стороне опущен книзу, в некоторых случаях ощущается крепитация в области повреждения. При двустороннем переломе головки бедренной кости больное животное (хряк) больше обычного лежит, при движении становится на запястные суставы, а зад тянет волоком; без посторонней помощи оно подняться не может. Во время стояния у животного спина искривлена вверх (кифоз), грудные конечности максимально подведены под туловище и расставлены, суставы, начиная от запястья, находятся в дорсальной флексии, отмечается аддукция тазовых конечностей. Голова животного опущена. В области тазобедренных суставов обнаруживают выпуклость - panur, при пальпации отмечается крепитация.

При переломе диафиза со смещением концов сломленной кости отмечаются видимое укорочение больной конечности, невозможность опирания, болезненное опухание по линии перелома, преимущественно на внутренней поверхности бедра.

При переломе вертелов наблюдаются хромота висячей конечности, замедленный вынос конечности, опирание происходит в сочетании с абдукцией. На месте перелома обнаруживают болезненное опухание.

В случаях открытых полных переломов опорная функция конечности совсем выключается, мягкие ткани повреждены, в области бедра появляется болезненное, преимущественно флегмонозного характера опухание.

Диагноз. При неполных переломах и трещинах клиническая диагностика затруднительна. К признакам неполных переломов относятся хромота опирающейся конечности, проявление болезненности при пальпации и перкуссии по ходу линии перелома. Диагностика полных переломов затруднений не вызывает.

Прогноз. При односторонних закрытых переломах и трещинах прогноз в лучшем случае осторожный или сомнительный, при полных переломах у крупных животных - неблагоприятный, у мелких - благоприятный, при двустороннем эпифизиолисе у хряков неблагоприятный.

Лечение. Иммобилизацию, или остеосинтез, при переломах в области бедра применяют лишь у мелких животных, у крупных животных иммобилизация сустава невозможна. Животным с подозрением или установленным диагнозом на закрытый перелом или трещину бедренной кости необходимо предоставить длительный покой.

1. лечение внутренняя фиксация штифт интра, экстрамедуллярный остеосинтез, внешняя фиксация ( чрезкостная)