Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция

Цель

Эффективность

Механизм действия

Противопоказания

Профилактика нежелательной беременности после незащищенного полового акта (при изнасиловании, сомнениях в целостности презерватива).

Высокая в первые 24-72часа, позже – низкая, т.к. ↑ образование хорионического ГТГ → ↑ желтое тело → беременность. Вагинальные спринцевания: эффективность 61%; спермициды: прекоитально – 96,5%; посткоитально – 80%.

Десинхронизация физиологии менструального цикла:

↓ или отдаление овуляции, нарушение оплодотворения,

↓ транспорта оплодотворенной яйцеклетки,

↓ имплантации и развития эмбриона.

Тромбоэмболии; болезни печени; кровотечения неясной этиологии;

рак молочных желез и эндометрия;

курящим женщинам старше 35 лет;

всем женщинам старше 45 лет (т.к. высокие до-зы гормонов оказывают неблагоприятное дейст-вие).

Средства неотложной контрацепции (содержат высокие дозы гормонов, антигормональные вещества)

Оральные

Инъекционные

ВМС

Группа

Препараты (состав)

Способ назначения

Побочные эффекты

Оральные

Эстроген-содержащие

Линорап

Премарин

(диэтилстильбэстрол, эстрон, этинилэстрадиол)

Таб.

Тошнота, рвота, отеки, гиперкоагуляция, тератогенность.

Оральные

Гестаген-содержащие

(эффектив-ность 97,6%)

ВМС

гестаген-содержащие

Постинор

(левоноргестрел 0,75мг)

Норэтистерон по 5мг/день.

«Мини-пили»

Мирена

(левоноргестрел, 52мг)

Для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь.

В течение 1-го часа после полового акта 1 таб. При повторном половом акте + 1 таб. черз 8 часов после первой. Или по 1 таб. в течение 48 час. после полового акта + 1 таб. через 12 час. Не более 4 таб/мес.

10 таб. сразу, через 12 часов еще 10 таб.

Вводить не позднее 5-7 дня после незащищенного полового акта с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний. Не целесообразно молодым и нерожавшим женщинам, и при наличии большого числа половых партнеров и контактов, при случайных половых связях.

Нарушения менструального цикла, напряжение в груди, тошнота.

Риск воспаления матки и придатков после введения спирали (нужен индометацин, доксициклин).

Оральные Эстроген и Гестаген-содержащие

(эффектив-ность 97-99%)

Оврал,

Тетрагинон

(этинилэстрадиол 200мкг + левоноргестрел 1мг);

КОК:

Этинилэстрадиол 50мкг + левоноргестрел 250мкг (овидон);

Этинилэстрадиол 40мкг;

Этинилэстрадиол 30мкг (микрогинон).

В течение 72 часов после полового акта 1/2 таблетки, через 12 час + 1/2 таблетки.

Любой КОК (в т.ч. низкодозированный, но количество таб. должно соответствовать дозе):

В течение 72 часов 2 таб., через 12 час.+ 2 таб.

По 3 таб. сразу, через 12ч. еще 3 таб.

По 4 таб. сразу, через 12ч. еще 4 таб.

Оральные антигонадо-тропины

Даназол 400мг/таб.

По 1 таб. дважды или трижды с 12-ти часовым интервалом.

Угри, потливость, задержка жидкости в организме, гирсутизм, приливы, вирилизация, тошнота, спазмы скелетных мышц.

Антипрогес-тины

(эффектив-ность выше других методов)

Мифепристон (Ru-486)

Стероидное производное норэтистерона. Сульпрастон – в/м 0,25

В течение 72час. после полового акта по 600мг однократно.

Если прошло более 3-х суток, то через 48 часов после приема мифепристона в/м 250мг. Прерывание беременности до 7 недель в 93%.

Затянутость менструального цикла (задерживает созревание фолликулов).