Влияние гкс на обменные процессы

Метаболизм веществ

Действие ГКС

Осложнения терапии

Углеводный обмен

 всасывание глюкозы в кишечнике;

 захват тканями аминокислот и жирных кислот (образующихся при распаде белка и липолизе);

 ферменты глюконеогенеза в печени, мышцах;

 гликогенсинтетаза и синтез гликогена в печени, мышцах из продуктов белкового обмена;

 дезинтоксикационной функции печени;

 инсулиназы в крови (антагонизм с инсулином);

 высвобождение глюкозы из печени;

 транспорт глюкозы в клетки;

 гексокиназа и фосфорилирование глюкозы в тканях



 уровень глюкозы в крови



 высвобождение инсулина

Гипергликемия

Глюкозурия

Истощение -клеток

(«Стероидный диабет»)

Белковый обмен

В одних случаях:

 Анаболизм –  синтез РНК и белков (в том числе ферментов катаболизма и липолиза) в печени, сурфактанта в легких, эритропоэтина в почках, альбуминов, гемоглобина, адренорецепторов, КА.

В других случаях:

 Катаболизм (трансаминазами, оксидазами и др. энзимами) мышц, костей, кожи, жировой, лимфоидной, соединительной ткани.



 уровень глобулинов в плазме крови;

 экскреция азота, мочевины, креатинина (возбуждение ДЦ и СДЦ).

Атрофия и дисхромия кожи. Дряблость мышц.

Остеопороз.

Замедление роста детей и

заживления ран.

Повышение аппетита.

Подавление иммуногенеза,

суперинфекции.

Пептические язвы ЖКТ.

Жировой обмен

В одних случаях:

 липолиз в подкожной клетчатке и конечностях (под действием КА и липолитических ферментов).



 содержание жирных кислот и кетоновых тел в крови.

В других случаях:

 всасывание жиров в жировой ткани и в печени

 липогенез (под действием инсулина).



Перераспределение жира и накопление жира в плечевом поясе, лице, брюшной полости.

Синдром Кушинга.

«Стероидный диабет» (накопление в крови продуктов распада

липидов)

Водно-электролит-ный обмен

 реабсорбция в почечных канальцах Na⁺, Cl^-, H⁺.

 секреция K⁺, Ca⁺⁺, мочевой кислоты



гипокальциемия



 секреция паратгормона (рассасывание костей)

Гипокалиемия (мышечная

слабость, аритмии).

Образование кальциевых камней в почках.

Патологические переломы.

Отеки.

Гипертензия (увеличение ОЦК, ОПС, МОС).

Эндокринный обмен

 высвобождения АКТГ, ТТГ, ФСГ из гипофиза



 ответной реакции организма на стресс (операция, травма, инфекция и т.п.).

Атрофия коры надпочечников

( секреции, функции).

Надпочечниковый криз (после резкой отмены ГКС).

Эффекты

Действие ГКС

Неспецифические показания к применению

Противовоспалительный

 синтез белка – липокортина



 ФЛ-А₂ и образование арахидоновой кислоты



 синтез PgG, PgH (свободные радикалы)

 синтез PgE, F_2, I; LT; PAF.

 проницаемость мембран лизосом ( аутолиз в очаге воспаления)

 проницаемость капилляров

( гиалуранидазы сосудистых стенок)

 высвобождение гистамина базофилами

 активность кининов и бактериальных токсинов

 чувствительность АР к КА (вазоконстрикция)

 образование фибробластов и коллагена в очаге воспаления.

 альтерации, экссудации, пролиферации.

Артрит.

Бурсит.

Тендовагинит.

Неврит.

Коньюктивит.

Ринит.

Пиелонефрит.

Пневмония.

Отек мозга.

Противоаллергический

 ГНТ:  синтез и высвобождение медиаторов аллергии (стабилизация мембраны тучных клеток).

 образование В-лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, нарушается их перемещение из сосудистого русла в лимфоидную ткань.

 взаимодействие АГ с АТ

( катаболизм белка,  синтез АТ).

Анафилактический шок.

Бронхиальная астма.

Дерматит.

Нейродермит.

Красная волчанка.

Аллергическая пурпура.

Иммунодепрессивный

 ГЗТ:  количество иммунокомпетентных клеток,

 синтез лимфоидной ткани, белка тимуса, селезенки, лимфоузлов.

 образование Т-лимфоцитов, тканевых макрофагов,  их реакция на АГ и митогены.

 эффекты комплемента и других цитокинов в крови и тканях.

 высвобождение АГ из пересаженных тканей.

 сенситизацию АТ-вырабатывающих клеток.

Профилактика отторжения

трансплантатов.

Лейкоз.

Противошоковый

 САС (образование КА, чувствительность АР к КА).

 РААС (гипернатриемия, гипергликемия).



 ЧСС, МОС, ОПС, ОЦК, САД.

 возбудимость ЦНС.

Шок.

Коллапс.

Другие

 синтез сурфактанта в альвеолах.

СДР у недоношенных новорожденных.