2. Организация детской хирургической помощи в Краснодарском крае.

Порядок оказания медицинской помощи детям Краснодарского края при хирургических заболеваниях

 1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия" (далее - дети) в медицинских организациях государственной и муниципальной форм собственности Краснодарского края.

2. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях оказывается в виде:

• первичной медико-санитарной помощи;

• скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

• амбулаторно

• в дневном стационаре

• стационарно

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

• первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

• первичную врачебную медико-санитарную помощь;

• первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским хирургом детского хирургического кабинета. При наличии медицинских показаний ребенок экстренно госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.

6. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи дошкольных и общеобразовательных учреждений направляют детей на консультацию к врачу - детскому хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, а при его отсутствии к врачу-хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, в приемный покой медицинской организации, оказывающей хирургическую помощь детям.

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в ближайшие медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при экстренных хирургических заболеваниях в детское хирургическое отделение (койки), хирургическое отделение медицинской организации, в которой обеспечивается круглосуточная хирургическая помощь детям.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи, в отдельных случаях – в хирургическое отделение для продолжения лечения (при отсутствии детских коек в структуре хирургического отделения).

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

14. Оказание неотложной и экстренной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях в том числе новорожденным на госпитальном этапе осуществляется врачами - детскими хирургами в детском хирургическом отделении (приложение № 4 к приказу № 562н), на детских хирургических койках хирургических отделений, а при их отсутствии - врачами-хирургами хирургических отделений медицинской организации, прошедшими усовершенствование по вопросам детской хирургии.

15. Хирургическая помощь новорожденным с острыми хирургическими заболеваниями и врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, в профильных отделениях государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» (исключение - врожденные пороки сердца), детских хирургических отделениях муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения «Городская больница №9» г.Сочи, «Городская больница №1» г.Новороссийск, «Детская городская больница» г.Армавир (исключение – пороки развития, не требующие неотложной и экстренной хирургической помощи).

16. При наличии медицинских показаний, ребенок, в том числе новорожденный из медицинских организаций Краснодарского края переводится по согласованию с РКЦН, РКЦ и дежурным хирургом ОЭПКМП (заведующим профильным хирургическим отделением) в государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница». Из медицинских организаций, обеспеченных медицинской помощью межрайонных центров детской хирургии на функциональной основе перевод осуществляется по согласованию с дежурным хирургом и руководителем (заведующим отделением) центра.

17. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

18. Оказание плановой специализированной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе оказывается врачом - детским хирургом детского хирургического кабинета, при его отсутствии – врачом – хирургом.

19. Оказание плановой специализированной амбулаторной и консультативной хирургической помощи детям из медицинских организаций Краснодарского края осуществляется врачом детским хирургом консультативно поликлинического отделения ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница».

20. Плановая специализированная медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях на госпитальном этапе оказывается врачом детским хирургом детского хирургического отделения, а также врачом детским хирургом хирургического отделения с выделенными койками для детей в объеме, соответствующем уровню медицинского учреждения в соответствии с настоящим приказом.

21. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, (необходимость установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения, вероятная эффективность других методов лечения, высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимость дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексная предоперационная подготовка у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, необходимость повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций) направление осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом. При наличии у больного медицинских показаний к лечению в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, направление осуществляется в соответствии с Порядком.

22. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком.

23. Детям с хирургическими заболеваниями при наличии медицинских показаний проводится восстановительное лечение как в амбулаторных, так и в стационарных (соматическое или хирургическое отделение) условиях.

24. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

 Положение о Краевом центре детской хирургии

1. Общие положения:

Краевой центр детской хирургии (КЦДХ) организуется в целях обеспечения специализированной хирургической помощи детям Краснодарского края, в том числе с использованием высоких технологий.

Функции руководителя КЦДХ возлагаются на главного внештатного детского хирурга министерства здравоохранения по согласованию с главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница».

Центр в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, министерства здравоохранения Краснодарского края, настоящим Положением.

Положение о Центре, а также его руководитель утверждаются министерством здравоохранения Краснодарского края.

Руководитель Центра организует его работу в соответствии с Положением о нем, представляет его интересы, несет ответственность за его деятельность.

Центр может являться базой для организации филиалов кафедр и курсов ФУВ ВУЗов и учреждений дополнительного образования, краевых специализированных центров.