Бифуркационный дивертикул пищевода.

Инородные тела органов ЖКТ и брюшной полости

•Рентгеноконтрастные, рентгенонегативные.

•Рентгенологическая картина рентгеноконтрастных инородных тел: тени с четкими контурами, различной формы, размеров, высокой интенсивности – все металлические предметы.

•Огнестрельные инородные тела в результате пулевых, осколочных и дробовых ранений.

•Определение локализации по скелетотопическим ориентирам.

На рентгенограммах шейного отдела пищевода определяются два металлических инородных тела. Острые края - направлены

краниально.

Ахалазия пищевода

•Патологическое состояние, заключающееся в спазме кардии и расширении вышестоящего отдела пищевода.

•3 стадии ахалазии пищевода:

▫1 стадия-коническое расширение пищевода, задержка контраста на несколько минут

▫2 стадия – расширение грудной части пищевода, задержка контраста на 2-3 часа и более

▫3 стадия – резкое расширение пищевода, наличие остатков пищи и жидкости, длительная задержка контраста

В фазе тугого контрастирования

– пищевод значительно расширен, его дистальный отдел конически сужен. Эвакуация контраста из пищевода в желудок замедлена. Ахалазия пищевода.

Ожоги пищевода

•Часто встречаются химические и термические ожоги.

•Химические – вследствие воздействия щелочей и кислот, что приводит к образованию ожога слизистой, ее некрозу и последующим рубцовым изменениям.

•Чаще рубцовые сужения локализуются в местах физиологических сужений.

•Рубцовые сужения имеют различную протяженность. Контуры суженного отрезка пищевода неровные, четкие, ригидные.

В фазе тугого заполнения верхняя половина пищевода значительно расширена, перистальтика ослаблена. Дистальная половина равномерно сужена в значительной степени. Эвакуация в желудок отсутствует. Химический ожог дистальной половины пищевода с выраженным нарушением эвакуации.

Доброкачественные опухоли органов ЖКТ

•Внутрипросветные – ведущий синдром дефект наполнения правильной формы, с сохранной перистальтикой (полип, фиброма, папилома).

•Внутристеночные – ограниченное утолщение стенки органа, сужение его просвета с сохранением перистальтики (лейомиома, липома).

Внутристеночные опухоли

Рентгенологическая картина:

•ограниченное сужение просвета

•наличие утолщения стенки на уровне сужения Виды:

1. Лейомиома – доброкачественная, внутристеночная опухоль из гладкой мускулатуры (чаще в пищеводе, может быть поражен желудок/кишечник)

•Рентгенологически: ограниченное сужение с четкими контурами, с полуверетенообразным четким контуром (на СКТ и МРТ – веретенообразный контур).

• Осложнения лейомиомы:

▫профузное кровотечение

▫озлокачествление.

2.Рабдомиома – из поперечно-полосатой мускулатуры

3.Внутристеночная липома

4.Внутристеночная ангиома

В фазе тугого контрастирования в дистальном отделе пищевода определяется крупный дефект наполнения овальной формы с четкими контурами. Внутрипросветная доброкачестванная опухоль абдоминального

отдела пищевода.