В фазе двойного контрастирования в желудке – многочисленные дефекты наполнения округлой формы с четкими контурами. Полипоз желудка.

При контрастировании по переднему контуру в верхне-грудном отделе пищевода -ограниченное сужение овальной формы с четкими контурами.

То же наблюдение. На томограмме в зоне сужения пищевода – четкие ровные контуры. Внутристеночная доброкачественная опухоль верхнего отдела пищевода – лейомиома.

Классификация рака пищевода, желудка и

Формы: толстой кишки.

▫экзофитная,

▫эндофитная

▫смешанная (10-15%)

Общие признаки:

•дефект наполнения - краевой или центральный,

•атипический рельеф по периферии дефекта,

•ригидность стенки (аперистальтическая зона),

•при распаде опухоли – депо бария в центре дефекта наполнения. Частные признаки:

•Экзофитные формы: дефект наполнения с обрывом складок и аперистальтической зоной у основания, обтекание контрастом.

• Эндофитные формы: выпрямление стенки органа, ригидность стенки, неровность контура, деформация желудка, наличие аперистальтической зоны по контуру в пределах пораженного участка.

Экзофитная форма рака желудка

Характеризуется ростом опухоли в просвет органа

•узловая форма – ведущий симптом – дефект наполнения.

▫Дефект наполнения – иногда бесформенный, с бугристыми контурами, обтекаемый контрастом,

▫В области основания экзофитной раковой опухоли она распространяется на прилежащие складки слизистой оболочки, они разрушаются – симптом обрыв складок у основания экзофита.

▫При прорастании стенки и мышечной оболочки появляется симптом

аперистальтической зоны.

•чашеподобная (блюдцеобразная) форма– симптом зависания депо бария.

▫Приподнятые в виде валика края с распадающейся центральной частью.

▫На рентгенограммах: дефект наполнения, в центре которого имеется скопление бария чаще овальной формы с неровными контурами.

▫Особенность - четкая отграниченность краев опухоли при наличии сохраненного вала.

•полипоподобная форма – ведущий симптом – дефект наполнения

▫Неправильно округлой/овальной формы с ровными/волнистыми контурами.

▫Обрыва складок может не быть.

▫Дефект наполнения обтекаемый контрастной массой, по контуру которой обнаруживается аперистальтическая зона.

Эндофитная форма рака желудка

Диффузно-инфильтративная форма

•растет в слизистой оболочке, подслизистом и мышечном слоях и приводит к утолщению стенки желудка

•Рентгенологическая картина: выявляется сужение просвета желудка, в области поражения он со временем превращается в узкую ригидную трубку с неровными контурами. На протяжении всего пораженного отдела желудка – аперистальтичекая зона. Складки слизистой в зоне поражения неподвижны или отсутствуют вообще.

Инфильтративно-язвенная форма

•характерен трансформированный рельеф – бесформенные скопления бария в местах изъязвления на фоне подушкообразных и бесструктурных участков.

•контуры желудка в области поражения неровные

•со временем раковая опухоль инфильтрирует весь периметр пораженного органа с прорастанием мышечной оболочки.

•В итоге: образуется ригидное циркулярное сужение, на фоне

которого отсутствует перистальтическая активность

Макроскопические формы рака желудка:

1 – узловая

2 – чашеподобная

3 – инфильтративно-язвенная

4 – диффузно-инфильтративная

При контрастировании пищевода на значительном протяжении передней стенки определяется крупный дефект наполнения с бугристыми контурами, с протяженной аперистальтической зоной. Экзофитный рак

В фазе тугого контрастирования верхний отдел пищевода значительно расширен (престенотическое расширение). На остальном протяжении –циркулярное сужение с протяженной выраженной аперистальтической зоной. Эндофитный рак нижних 2/3 пищевода.