В фазе тугого контрастирования по большой кривизне антрального отдела желудка – крупный дефект наполнения с бугристыми контурами и аперистальтической зоной. Экзофитный рак выходного отдела желудка – узловая форма.

При контрастировании толстой кишки дистальной части нисходящего отдела – ригидное циркулярное сужение с аперистальтической зоной. Эндофитный рак толстой кишки, диффузно- инфильтративная форма.

Хронический гастрит

а) распространенный (диффузный пангастрит) ▫ Катаральный (поверхностный)

▫ Эрозивный ▫ Полипоподобный

б) ограниченный (антральный)

▫ Катаральный (поверхностный) ▫ Эрозивный ▫ Полипоподобный

▫ Ригидный (склерозирующий)

•При хроническом гастрите – рельеф слизистой оболочки представлен неравномерно утолщенными, извитыми складками, импрегнированными слизью – симптом «мраморности».

Особенности различных форм гастрита

Хронический поверхностный гастрит

•диффузное, неравномерное утолщение складок слизистой оболочки, больше в антральном отделе.

•слизь и жидкость в просвете желудка

•Повышение либо понижение тонуса Хронический эрозивный гастрит

•Склонность к желудочным кровотечениям

•Воспалительные эрозивные изменения слизистой оболочки

•Сохраненная высокая желудочная секреция Хронический полипозный гастрит

•Разрастание эпителия слизистой оболочки в виде полипов Хронический антральный гастрит

•Выраженные изменения, преимущественно антрального отдела, деформация в виде сужения

•Трубкообразное сужение привратника (необходима гастрофиброскопия с биопсией)

Хронический ригидный антральный гастрит

•Выраженные глубокие изменения воспалительного происхождения, рубцевание

•Деформация и сужение антрального отдела

•Неравномерное сужение просвета, снижение эластичности стенок, деформация складок слизистой, резкое замедление перистальтики

Рентгенодиагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Ведущий симптом язвенная ниша - истинное , ограниченное выпячивание язвенного кратера, выходящего за пределы контура контрастированного желудка.

▫Язвенная ниша контурная (в профиль)

▫Язвенная ниша фасная - вид сверху на контрастированный участок

Сочетание с воспалительными изменениями слизистой оболочки:

•Увеличение и деформация складок слизистой оболочки

•Увеличение количества и калибра складок

•Извитость складок слизистой оболочки

•Симптом конвергенции складок – схождение складок слизистой к язвенной нише в процессе рубцевания.

Изменение функционального характера:

•Гиперсекреция (наличие жидкости натощак)

•Регионарный спазм –– пальцевидное втяжение на противоположной стенке с ровным контуром – симптом указующего перста

•Ускоренное продвижение контраста

•Изменение ритма и глубины перистальтики, увеличение либо снижение тонуса желудка, недостаточность кардии с пищеводным рефлюксом.

Язвы двенадцатиперстной кишки

•Чаще в луковице.

•Ниша контурная, треугольной или полукруглой формы.

•Спастическое втяжение на противоположной стенке.

•Косвенные признаки: гиперсекреция, спазм привратника, ускоренное опорожнение, желудочный рефлюкс, утолщение складок слизистой оболочки.

В фазе тугого контрастирования по задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки - язвенная ниша небольших размеров треугольной формы. Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки .

Осложнения язвенной болезни желудка

1.Пенетрация в соседние органы.

2.Рубцовая деформация при избыточном развитии рубцевания:

▫в виде песочных часов

▫кисетный желудок

3.Стеноз привратника.

4.Малигнизация.

5.Перфорация.