Гастротомией называют операцию, при которой по какой-либо причине приходится вскрывать желудок, а затем зашивать этот разрез. 

Категория	Показание	Краткое описание
Лечебные	Удаление инородных тел	Наиболее частая причина операции — извлечение предметов, которые невозможно удалить эндоскопом .
	Острые состояния	Декомпрессия и эвакуация содержимого желудка при завороте (расширении желудка) .
	Удаление новообразований	Иссечение небольших доброкачественных опухолей слизистой .
Диагностические	Полнослойная биопсия	Взятие образца тканей для точной диагностики (например, при лимфоме, карциноме) .
	Ревизия желудка	Осмотр слизистой при подозрении на патологию, не выявленную другими методами

Гастростомия — это операция образования отверстия в желудке (гастростома), через которое вводится резиновая трубка для отведения содержимого или же для обеспечения больного питанием.

Главная цель операции — обеспечить энтеральное питание в обход ротовой полости и пищевода. Это необходимо для поддержания питания пациента, когда обычный прием пищи невозможен, опасен или недостаточен

Показания можно разделить на несколько основных групп в зависимости от причины, вызвавшей невозможность нормального питания.

1. Заболевания и повреждения пищевода (нарушение проходимости)

Это одна из самых частых причин для установки гастростомы. Когда пища не может пройти по пищеводу в желудок, создается обходной путь.

• Неоперабельные опухоли (рак) пищевода и кардиального отдела желудка, которые блокируют просвет .

• Рубцовые сужения (стриктуры) пищевода, возникшие после ожогов химическими веществами или травм .

• Травмы и ранения пищевода .

• Врожденная непроходимость (атрезия) пищевода у детей (как этап перед основной операцией) .

• Трахеопищеводные или бронхопищеводные свищи (патологические соустья), при которых еда из пищевода попадает в дыхательные пути .

2. Тяжелые неврологические нарушения (нарушение акта глотания)

При многих заболеваниях центральной нервной системы утрачивается способность глотать (дисфагия) или нарушается сознание, что делает кормление через рот невозможным или опасным из-за риска аспирации (попадания пищи в легкие).

• Последствия инсульта с выраженным нарушением глотания .

• Боковой амиотрофический склероз (БАС) .

• Болезнь Паркинсона и другие дегенеративные заболевания ЦНС на поздних стадиях .

• Тяжелые черепно-мозговые травмы .

• ДЦП и другие грубые неврологические расстройства у детей, при которых ребенок не может самостоятельно принимать пищу .

3. Опухоли головы и шеи

Обширные опухоли полости рта, гортани, глотки, а также последствия их лечения (лучевая терапия) или травмы челюстно-лицевой области могут физически препятствовать приему пищи .

4. Длительное нарушение сознания

Пациенты в вегетативном состоянии или с длительными нарушениями сознания, нуждающиеся в поддержании питания на протяжении многих месяцев и лет .

5. Подготовка к сложным операциям

В некоторых случаях гастростому накладывают временно для кормления истощенных пациентов перед серьезной пластической операцией на пищеводе, чтобы набрать вес и силы 

Существуют состояния, при которых проведение операции может быть затруднено или опасно:

• Выраженный асцит (большое количество жидкости в брюшной полости) .

• Перитонит (воспаление брюшины) .

• Портальная гипертензия с выраженным расширением вен пищевода и желудка .

• Нарушения свертываемости крови (некорректируемые) .

• Непроходимость не только пищевода, но и выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, так как вводимая пища не сможет продвигаться дальше по кишечнику. Важное условие для ЧЭГ — сохранение проходимости дистальных отделов ЖКТ .

Некоторые анатомические особенности или ожирение высокой степени 

Резекция желудка. Резекцией желудка называют операцию, при которой удаляется значительная часть желудка, после чего восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта. Полное удаление желудка называют гастрэктомией или тотальной гастрэктомией.

Категория	Заболевание / Состояние	Краткое описание
Онкологические заболевания	Рак желудка (злокачественные опухоли)	Наиболее частая причина. Объем операции (удаление части или всего желудка) зависит от стадии и расположения опухоли .
	Доброкачественные опухоли	Крупные полипы, лейомиомы, которые нельзя удалить эндоскопически и которые нарушают функцию органа .
	Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST)	Особая группа опухолей, требующая хирургического лечения .
Осложнения язвенной болезни	Хронические, незаживающие язвы	Язвы желудка, которые не поддаются длительной (годами) медикаментозной терапии и часто рецидивируют .
	Осложнения язвы (жизнеугрожающие состояния)	Язва, проникшая в соседние органы, вызвавшая стеноз (сужение) выходного отдела желудка (пище не пройти), перфорацию (прободение) стенки или массивное кровотечение .
Метаболические нарушения	Морбидное ожирение	Применяется, когда консервативные методы неэффективны. Критерии: индекс массы тела (ИМТ) > 40, либо ИМТ > 35 при наличии серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, гипертония и др.) .
Прочие	Тяжелые нарушения моторики	Редкие случаи, когда желудок не функционирует и не может эвакуировать пищу .