Gos_test_1_kolonka

149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:

1) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови; 2)* прогрессирующее похудание, желтуха,

лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения α-FP в сыворотке крови.

150. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом:

1)надпочечниковая недостаточность;

2)цирроз печени;

3)* недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом.

151. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом α1- антитрипсина?

1)остеомаляция, патологические переломы;

2)нарушение фертильности;

3)* хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности; 4) прогрессирующая энцефалопатия.

152. Какой из инструментальных методов диагностики поджелудочной железы является эталонным?

1)ультрасонография;

2)компьютерная томография;

3)лапароскопия;

4)* селективная ангиография.

153. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

1)ультрасонография;

2)компьютерная томография;

3)лапароскопия;

4)* селективная ангиография.

154. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

1)злоупотребление алкоголем;

2)хронические вирусные инфекции;

3)желчекаменная болезнь;

4)избыточная масса тела, гиперлипидемия; 5)* все вышеперечисленное.

155. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:

1)* злоупотребление алкоголем;

2)хронические вирусные инфекции;

3)желчекаменная болезнь;

4)избыточная масса тела, гиперлипидемия.

156. Укажите возможные исходы острого панкреатита:

1)образование кисты;

2)исход в панкреонекроз; 3)* все перечисленное.

157. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?

1)синдрома Дауна;

2)синдрома Марфана;

3)первичного амилоидоза; 4)* муковисцидоза;

5) ни при одном из перечисленных заболеваний.

Нефрология

001.Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

1)стафилококк;

2)клебсиелла;

3)* β-гемолитический стрептококк группы А;

4)синегнойная палочка;

5)пневмококк.

002. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

1)* 10-12 дней;

2)3-4 дня;

3)7 дней;

4)30 дней;

5)2 месяца

003. Какие из перечисленных фактороввызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)а, б, д;

3)а, г;

4)* все ответы правильные; 5) в, г, д.

004. Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

1) до 2 лет; 2)* с 2-летнего возраста до 40 лет;

3)климактерический период;

4)период менопаузы;

5)пубертатный период.

005. Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, д; 2)* а, б;

3)а, б, г;

4)б, д;

5)а, б, д.

006. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, в, г;

2)в, г, д;

3)а, г, д;

4)а, б, в;

5)а, в, д.

007. Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, в, г;

2)а, б, в;

3)а, б, д; 4)* а, г;

5)а, в, д.

008. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2)а, в;

3)а, б, г;

4)а, б, в, г;

5)а, г, д.

009. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, в;

2)а, б, в;

3)в, г;

4)а, в, г; 5)* а, б.

010. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)б, г, д;

2)г, д; 3)* б, г;

4)а, в, г;

5)а, б, г.

011. Какие признаки являются характерными для острого гломе-рулонефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)а, в;

3)а, г; 4)* б, в;

5)а, д.

012. Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильнуую комбинацию ответов:

1)а, б, в, г;

2)а, б, в, д;

3)а, б;

4)* а, г; 5) а, д.

013. Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН; б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)а, г;

3)а, г, д; 4)* а, в, д;

5)а, в, г, д.

014. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

1) отеки; 2)* наличие нефротического синдрома без

выраженной гематурии и гипертонии;

3)артериальная гипертония;

4)макрогематурия.

015. Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) профилактика коронарного тромбоза; б) профилактика

тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д)увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* в, д;

2)а, б, в, г, д;

3)а, б, в;

4)а, б, в, г;

5)б, в, г, д.

016. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?

1)* ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут;

2)увеличение потребления хлорида натрия;

3)увеличение количества потребляемой жидкости;

4)повышение потребления К+-содержащих продуктов.

017. Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а)

комбинацию ответов:

1)а, в, д;

2)в, д;

3)а, д;

4)а, б; 5)* а, б, г.

018. К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)а, б, в, г; 3)* а, б, г;

4)в, г;

5)а, г.

019. Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: а) сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г; 2)* все ответы правильные;

3)б, в;

4)в, г;

5)а, д.

020. Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, д;

2)а, г, д;

3)б, в;

4)* а, б, г, д; 5) а, б, в.

021. Главным признаком нефротического синдрома является:

1) лейкоцитурия; 2)* протеинурия;

3)гематурия;

4)цилиндрурия;

5)бактериурия.

022. Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез β- глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм

1)* а, в, г;

2)а, г;

3)а, г, д;

4)г, д;

5)все ответы правильные.

023. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)б, д;

2)а, б, д;

3)б, г;

4)г, д; 5)* б, г, д.

024. Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* б, г;

2)б, в, г;

3)а, г;

4)а, в, г;

5)б, д.

025. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)б, г;

3)а, г;

4)в, д; 5)* а, б, г.

026. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, г, д;

2)а, г;

3)а, д;

4)все ответы правильные;

5)а, б, г.

027. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

1)* протеинурия;

2)гематурия;

3)лейкоцитурия;

4)цилиндрурия;

5)изостенурия.

028. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? а) липопротеидемия; б) гипергаммаглобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в;

2)а, б;

3)б, в;

4)б;

5)* а, в.

029. Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б; 2)* б, г;

3)а, б, г;

4)г, д;

5)в, г.

030. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:

1)* на ранних стадиях;

2)на поздних стадиях;

3)независимо от стадии заболевания.

031. Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)б, в;

2)б, в, г;

3)* все ответы правильные;

4)а, б, в;

5)а, б, в, г.

032. Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б) мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, г; 2)* а, б, в;

3)б, в, г;

4)а, б, в, г;

5)а, г.

033. Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? а) протеинурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)а, б, в, г;

3)а, б, в;

4)а, г;

5)* а, в, г.

034. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2)в, г;

3)а, б, в, г;

4)а, в, г;

5)а, г.

035. Метаболические нарушения: а) чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите; б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови; в) наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита; г) приводят к отложению в почках ЛПНП; д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)б, г, д;

2)а, д;

3)а, б, г, д; 4)* б, в, г, д;

5)в, г, д.

036. Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:

1) массивной протеинурии >3, 5 г/сут; 2)* длительно персистирующего острого нефритического синдрома;

3)массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;

4)стойкой высокой артериальной гипертензии.

037. Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности; в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией; д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д; 2)* б, в, д;

3)а, г;

4)в, д;

5)а, б, в, д.

038. Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: а) нефротический; б) нефро-тически-гипертонический; в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический; д) неактивный нефритический. Выберите правильную комбинацию ответов:

нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит; г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)в, г, д;

3)в, г;

4)а, д; 5)* а, г, д.

040. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, д;

2)а, б, д; 3)* а, б, в, д;

4)а, г;

5)а, б, г.

041. Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:

1)несколько недель;

2)2-3 месяца;

3)6 месяцев;

4)* от 6 месяцев до 2 лет.

042. При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, в, г;

2)а, б;

3)б, г;

4)а, б, в, г;

5)а, г.

043. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?

1)в 80-90%;

2)в 50%;

3)в 25%;

4)в 100%; 5)* в 10-20%.

044. Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80%, случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?

1) выработкой антител к базальной мембране клубочков; 2)* появлением в клубочках иммунных комплексов;

3) появлением антител к тубулярной базальной мембране.

045. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?

1)мезангиопролиферативном;

2)мезангиокапиллярном;

3)мембранозном;

4)* минимальных изменений клубочков; 5) фибропластическом.

046. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

1) гематурический; 2)* латентный;

3)нефротический;

4)гипертонический;

5)смешанный.

047. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

1)* гломерулярная;

2)тубулярная;

3)протеинурия переполнения;

4)протеинурия напряжения.

048. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?

1) латентный; 2)* гематурический;

3)гипертонический;

4)нефротический;

5)смешанный.

049. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

1)проба по Нечипоренко;

2)проба Зимницкого;

3)* проба Реберга-Тареева;

4)проба Аддиса-Каковского;

5)проба Амбюрж.

050. Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?

1) мезангиопролиферативный; 2)* мезангиокапиллярный;

3)мембранозный;

4)минимальные изменения клубочков;

5)фибропластический.

051. Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)г, д;

2)б, в;

3)а, б; 4)* в, г, д;

5)а, б, в.

052. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г)

выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, г;

2)б, в, г;

3)а, б, в, г;

4)а;

5)* б, в.

053. Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* в, г;

2)а, б, д;

3)а, в;

4)а, в, г;

5)а, в, г, д.

054. Какие характерные признаки хронического гломерулонефри-та позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д; 2)* б, г;

3)а, г;

4)г, д;

5)б, в, д.

055. Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)г;

2)б, в, г;

3)а, б, в, г;

4)б, в;

5)* а, г.

056. Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, г, д; 2)* а, б;

3)б, в, г;

4)а, б, г;

5)б, г, д.

057. Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, в, г;

2)б, в, г, д;

3)а, б, г, д; 4)* а, б, в, д;

5)а, в, г, д.

058. Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г)

изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, г;

2)а, д;

3)а, в;

4)г, д; 5)* а, б.

059. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

1)фибропластическом;

2)мезангиокапиллярном;

3)фокальном сегментарном гломерулосклерозе;

4)мембранозном;

5)* минимальных изменений клубочков.

060. Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2)а, б, в, д;

3)в, д;

4)а, б, г;

5)а, б, в.

061. Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г, д; 2)* б, в, г, д;

3)все ответы правильные;

4)г, д;

5)в, г, д.

062. Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

1)гиперальбуминемия;

2)дислипидемия;

3)* гиперкреатининемия;

4)уробилинурия;

5)гипербилирубинемия.

063. Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)все ответы правильные;

2)в, д;

3)б, в, г, д;

4)а, в, д;

5)* в, г.

064. Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, г; 2)* а, б, в, г;

3)а, б, г;

4)а, в, г;

5)б, в, г.

065. Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? а) тромбоцитопения; б) тромбоцитопатия; в) снижение протромбина; г) снижение фактора IV, тромбоцитов; д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов: