Gos_test_1_kolonka

1)в, д;

2)в, г, д;

3)а, в, д;

4)а, в, г, д; 5)* а, б, г.

066. Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а) гиперостоз; б) остеомаляция; в) остеопороз; г) остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)б, в, д;

2)в, д;

3)а, д; 4)* б, в, д;

5)а, г.

067. Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

1)40 мл/мин;

2)30 мл/мин;

3)20 мл/мин;

4)15 мл/мин; 5)* 5 мл/мин.

068. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

1)от повышения прямого билирубина;

2)от повышения непрямого билирубина; 3)* от нарушения выделения урохромов;

4)от нарушения конъюгированного билирубина;

5)от нарушения секреции билирубина.

069. Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)все ответы правильные;

2)в, д;

3)а, в, д;

4)б, в, д;

5)* а, б, в, д.

070. Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)г, д;

2)а, б; 3)* б, в;

4)в, г, д;

5)а, г.

071. Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б, в;

2)г, д;

3)а, в;

4)б, д;

5)а, б, д.

072. Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?

1)1200-1800 ккал;

2)1800-2200 ккал;

3)2200-2500 ккал; 4)* 2500-3000 ккал;

5)3000-3500 ккал.

073. Какие осложнения встречаются при гемодиализе? а) перикардит; б) невриты; в) артериальная гипертензия; г) остеодистрофии; д) инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) г, д; 2)* а, б, г, д;

3)а, г, д;

4)а, в, д;

5)б, г.

074. Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?

1)пенициллины;

2)цефалоспорины; 3)* аминогликозиды;

4)макролиды;

5)тетрациклин.

075. Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточного Са; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)а, б, д;

3)а, б, в, д;

4)г, д;

5)* б, д.

076. Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б;

2)все ответы правильные;

3)г, д;

4)б, г;

5)б, г, д.

077. Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: а) прорастание мочеточников опухолевыми массами; б) гиперкальциемия; в) блокада канальцев белковыми цилиндрами; г) блокада канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б;

2)а, б, в;

3)а, б, в, г;

4)б, в, г; 5)* б, в.

078. Признаки острого тромбоза почечных вен: а) повышение температуры; б) боли в пояснице; в) диспепсические расстройства; г) почка уменьшена в размерах; д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, б, д;

2)а, б, г;

3)а, б;

4)б, в;

5)* а, б, в, д.

079. Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г)гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)в, д;

2)а, в, д;

3)б, в, д;

4)г, д;

5)* а, б, в, д.

080. Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности:

1) повышение ионов натрия в плазме крови; 2)* снижение ионов натрия в плазме крови;

3)повышение ионов калия в плазме крови;

4)снижение ионов калия в плазме крови;

5)снижение ионов кальция в плазме крови.

081. Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:

1)10 ммоль/л;

2)15 ммоль/л;

3)18 ммоль/л;

4)21 ммоль/л; 5)* 24 ммоль/л.

Гематология

001. К симптомам анемии относятся:

1)* одышка, бледность;

2)кровоточивость, боли в костях;

3)увеличение селезенки, лимфатических узлов.

002. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:

1)хронической кровопотери;

2)апластической анемии;

3)* В12- и фолиеводефицитной анемии; 4) сидероахрестической анемии.

003. В организме взрослого содержится:

1) 2-5 г железа; 2)* 4-5 г железа;

004. Признаками дефицита железа являются:

1)* выпадение волос;

2)истеричность;

3)увеличение печени;

4)парестезии.

005. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:

1)* синдрома Рейно;

2)умеренной анемии;

3)сниженной СОЭ;

4)I группы крови.

006. Сфероцитоз эритроцитов:

1)* встречается при болезни МинковскогоШоффара;

2)характерен для В12-дефицитной анемии;

3)является признаком внутрисосудистого гемолиза.

007. Препараты железа назначаются:

1) на срок 1-2 недели; 2)* на 2-3 месяца.

008. Гипохромная анемия:

1) может быть только железодефицитной; 2)* возникает при нарушении синтеза порфиринов.

009. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:

1) наследственный сфероцитоз; 2)* аплазию кроветворения;

3)недостаток железа в организме;

4)аутоиммунный гемолиз.

010. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

1) в крови не определяются сфероциты; 2)* возникает тромбоцитоз; 3) возникает тромбоцитопения.

011. У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:

1)наследственный сфероцитоз;

2)талассемию;

3)В12-дефицитную анемию;

4)болезнь Маркиавы-Мейкелли; 5)* аутоиммунную панцитопению.

012. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

1)* головокружение;

2)парестезии;

3)признаки фуникулярного миелоза.

013. Внутрисосудистый гемолиз:

1)никогда не происходит в норме;

2)характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;

3)характеризуется повышением уровня прямого билирубина; 4)* характеризуется гемоглобинурией.

014. Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

1)не возникают никогда;

2)возникают только при гемолитикоуремическом синдроме;

3)возникают всегда;

4)характерны для внутриклеточного гемолиза; 5)* характерны для внутрисосудистого гемолиза.

гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:

1)прямая проба Кумбса;

2)непрямая проба Кумбса;

3)определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного; 4)* определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора.

016. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

1)об эритремии;

2)об апластической анемии; 3)* об остром лейкозе;

4)о В12-дефицитной анемии.

017. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВСсиндрома?

1) острый лимфобластный лейкоз; 2)* острый промиелоцитарный лейкоз;

3)острый монобластный лейкоз;

4)эритромиелоз.

018. Что является критерием полной клиникогематологической ремиссии при остром лейкозе?

1)* количество бластов в стернальном пунктате менее 5%; 2) количество бластов в стернальном пунктате менее 2%.

019. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

1)рецидив;

2)ремиссия;

3)* развернутая стадия; 4) терминальная стадия.

020. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

1)* лимфоузлы;

2)селезенка;

3)сердце;

4)кости;

5)почки.

021. Исход эритремии:

1) хронический лимфолейкоз; 2)* хронический миелолейкоз;

3)агранулоцитоз;

4)ничего из перечисленного.

022. Эритремию отличает от эритроцитозов:

1) наличие тромбоцитопении; 2)* повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;

3) увеличение абсолютного числа базофилов.

023. Хронический миелолейкоз:

1) возникает у больных с острым миелобластным лейкозом; 2)* относится к миелопролиферативным заболеваниям;

3) характеризуется панцитопенией.

024. Филадельфийская хромосома у больных с лейкозом:

1)обязательный признак заболевания;

2)определяется только в клетках гранулоцитарного ряда; 3)* определяется в клетках-предшественниках

мегакариоцитарного ростка.

025. Лечение сублейкемического миелоза:

1) начинается сразу после установления диагноза; 2)* применяются цитостатики в комплексе с

преднизолоном;

3)обязательно проведение лучевой терапии;

4)спленэктомия не показана.

026. Хронический лимфолейкоз:

1) самый распространенный вид гемобластоза; 2)* характеризуется доброкачественным течением; 3) возникает в старшем и пожилом возрасте, во

многих случаях не требует цитостатической терапии.

027. Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе?

1)спленомегалической;

2)классической;

3)доброкачественной;

4)костномозговой;

5)* опухолевой.

028. Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?

1) тромботические; 2)* инфекционные; 3) кровотечения.

029. Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемия, то следует думать о:

1) нефротическом синдроме; 2)* миеломной болезни;

3) макроглобулинемии Вальденстрема.

030. Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:

1)* кровоточивостью слизистых оболочек;

2)протеинурией;

3)дислипидемией.

031. Гиперкальциемия при миеломной болезни:

1)* связана с миеломным остеолизом;

2)уменьшается при азотемии;

3)не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.

032. При лимфогранулематозе:

1)поражаются только лимфатические узлы;

2)рано возникает лимфоцитопения;

3)* в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга.

033. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:

1) лимфоидное истощение; 2)* лимфоидное преобладание;

3)нодулярный склероз;

4)смешанноклеточный.

034. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:

1)поражение лимфатических узлов одной области;

2)поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы; 3)* поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;

4)локализованное поражение одного внелимфатического органа;

5)диффузное поражение внелимфатических органов.

035. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:

1) забрюшинные лимфоузлы; 2)* периферические лимфоузлы;

3)паховые лимфоузлы;

4)внутригрудные лимфоузлы.

036. Лихорадка при лимфогранулематозе:

1)* волнообразная;

2)сопровождается зудом;

3)купируется без лечения;

4)гектическая.

037. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:

1)общие симптомы появляются рано;

2)поражение одностороннее;

3)* может возникнуть симптом Горнера.

038. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:

1)лимфогранулематозе;

2)остром лимфобластном лейкозе; 3)* хроническом лимфолейкозе;

4)хроническом миелолейкозе;

5)эритремии.

039. Некротическая энтеропатия характерна для:

1)* иммунного агранулоцитоза;

2)лимфогранулематоза;

3)эритремии.

040. Гаптеновый агранулоцитоз:

1) вызывается цитостатиками; 2)* вызывается анальгетиками и

сульфаниламидными препаратами; 3) вызывается дипиридамолом.

041. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:

1) при определении времени свертываемости; 2)* при определении времени кровотечения;

3)при определении тромбинового времени;

4)при определении плазминогена;

5)при определении фибринолиза.

042. Для геморрагического васкулита характерно:

1) гематомный тип кровоточивости; 2)* васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;

3)удлинение времени свертывания;

4)снижение протромбинового индекса;

5)тромбоцитопения.

043. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:

1)* ацетилсалициловая кислота;

2)викасол;

3)кордарон;

4)верошпирон.

044. Лечение тромбоцитопатий включает:

1)* небольшие дозы эпсилонаминокапроновой кислоты; 2) викасол.

045. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:

1)* число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;

2)число мегакариоцитов в костном мозге снижено;

3)не возникают кровоизлияния в мозг;

4)характерно увеличение печени.

046. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:

1)* эффективны глюкокортикостероиды;

2)спленэктомия не эффективна;

3)цитостатики не применяются;

4)применяется викасол.

047. Для диагностики гемофилии применяется:

1)* определение времени свертываемости;

2)определение времени кровотечения;

3)определение плазминогена.

048. ДВС-синдром может возникнуть при:

1)* генерализованных инфекциях;

2)эпилепсии;

3)внутриклеточном гемолизе.

049. Для лечения ДВС-синдрома используют:

1)* свежезамороженную плазму; 2) сухую плазму.

050. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

1) гемофилии; 2)* болезни Рандю-Ослера;

3)болезни Виллебранда;

4)болезни Верльгофа.

051. Лейкемоидные реакции встречаются:

1) при лейкозах; 2)* при септических состояниях;

3) при иммунном гемолизе.

052. Под лимфаденопатией понимают:

1)лимфоцитоз в периферической крови;

2)высокий лимфобластоз в стернальном пунктате; 3)* увеличение лимфоузлов.

053. Для железодефицитной анемии характерны:

1)гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;

2)гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты; 3)* гипохромия, микроцитоз, повышение

железосвязывающей способности сыворотки;

4)гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;

5)гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.

054. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:

1) определение осмотической резистентности эритроцитов; 2)* агрегат-гемагглютинационная проба;

3) определение комплемента в сыворотке.

055. Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

1)гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;

2)гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;

3)гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;

4)гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию; 5)* мегалобластический тип кроветворения.

056. Для острого миелобластного лейкоза характерно:

1) более 5% лимфобластов в стернальном пунктате; 2)* наличие гингивитов и некротической ангины;

3) гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки.

057. Хронический лимфолейкоз:

1)встречается только в детском и молодом возрасте;

2)всегда характеризуется доброкачественным течением;

3)никогда не требует цитостатической терапии; 4)* в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов.

058. Для диагностики миеломной болезни не применяется:

1) стернальная пункция; 2)* ренорадиография;

3)определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;

4)рентгенологическое исследование плоских костей;

5)определение количества плазматических клеток в периферической крови.

059. Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:

1)IIIb-IV стадиях заболевания;

2)лимфогистиоцитарном морфологическом варианте; 3)* лучевой монотерапии;

4) полихимиотерапии с радикальной программой облучения.

060. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:

1)* профилактику и лечение инфекционных осложнений;

2)обязательное назначение глюкокортикоидов;

3)переливание одногруппной крови.

061. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:

1) филадельфийская хромосома в опухолевых клетках; 2)* раннее развитие миелофиброза;

3)тромбоцитоз в периферической крови;

4)гиперлейкоз.

062. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:

1)* лимфогранулематоза;

2)хронического миелолейкоза;

3)эритремии.

063. При лечении витамином В12:

1)обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;

2)ретикулоцитарный криз наступает через 1224 часа после начала лечения; 3)* ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения;

4)всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.

064. Внутриклеточный гемолиз характерен для:

1)* наследственного сфероцитоза;

2)болезни Маркиафавы-Микелли;

3)болезни Жильбера.

065. Для наследственного сфероцитоза характерно:

1)бледность;

2)эозинофилия;

3)* увеличение селезенки; 4) ночная гемоглобинурия.

066. Внутренний фактор Кастла:

1)* образуется в фундальной части желудка; 2) образуется в двенадцатиперстной кишке.

067. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки - 30 мкм/л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у него:

1) железодефицитная анемия; 2)* сидероахрестическая анемия; 3) талассемия.

068. Сидеробласты-это:

1) эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина; 2)* красные клетки-предшественники,

содержащие негемовое железо в виде гранул;

3)красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;

4)ретикулоциты.

069. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:

1)* об анемии Маркиафавы-Микелли;

2)о синдроме Имерслунд-Гресбека;

3)об апластической анемии;

4)о наследственном сфероцитозе.

070. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?

1)наследственный сфероцитоз;

2)талассемия;

3)* серповидноклеточная анемия; 4) дефицит Г-6-ФД.

071. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?

1) железодефицитная анемия; 2)* сидероахрестическая анемия;

3)талассемия;

4)серповидноклеточная анемия;

5)наследственный сфероцитоз.

072. Для лечения талассемии применяют:

1)* десферал;

2)гемотрансфузионную терапию;

3)лечение препаратами железа;

4)фолиевую кислоту.

073. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:

1)серьезных осложнений не возникает;

2)может возникнуть тромбоцитопенический синдром; 3)* могут возникнуть тромбозы легочных и

мезентериальных сосудов;

4)не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000.

074. Какое из положений верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?

1)* агрегат-гемагглютинационыая проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии;

2) агрегат-гемагглютинационная проба - обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

075. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?

1)* предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;

2)нарушение осмотической резистентности эритроцита;

3)нарушение цепей глобина.

076. Если у ребенка имеется гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией, то:

1)имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;

2)протеинурия не имеет значения для установления диагноза;

3)имеется синдром Лош-Найана;

4)* имеется синдром Имерслунд-Гресбека.

077. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:

1)* головокружение, слабость;

2)парестезии;

3)признаки фуникулярного миелоза;

4)гемоглобинурия.

078. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?

1)биопсия лимфатического узла;

2)пункционная биопсия селезенки;

3)стернальная пункция;

4)* трепанобиопсия.

079. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

1)миелобласты;

2)гигантские зрелые лейкоциты; 3)* плазматические клетки;

4)лимфоциты;

5)плазмобласты.

080. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?

1)* шейных;

2)надключичных;

3)подмышечных;

4)лимфоузлов средостения;

5)забрюшинных.

081. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?

1)изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности;

2)иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена; 3)* аутоиммунные, при которых антитела

вырабатываются против собственного неизменного антигена.

082. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна-Геноха?

1)крупные;

2)средние, мышечного типа;

3)* мелкие - капилляры и артериолы.

Эндокринология

001. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

1)только диетотерапией;

2)сульфаниламидными препаратами; 3)* инсулином на фоне диетотерапии;

4)голоданием;

5)бигуанидами.