Дифференциальная диагностика кардиалгий

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты

•Систолический шум над областью аневризмы

•Относительная аортальная

недостаточность при локализации в

восходящем отделе аорты

•Артериальная гипертензия

сменяется коллапсом

21

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты

•Признаки сдавления органов нарастающей гематомой

•Анемия

•«Двойное русло» при допплерографии и аортографии

•Отсутствие ЭКГ-признаков ИМ при

упорной болевой симптоматике

22

Боли в сердце при ТЭЛА

•Может быть связана с рефлекторным спазмом коронарных сосудов (в ранние сроки и при массивной ТЭЛА)

•Может носить «плевральный» характер

•Сочетается с одышкой, коллапсом,

кровохарканием, острой

правожелудочковой

недостаточностью

23

Диагностика ТЭЛА

•Обнаружение источника (90% - вены нижних конечностей)

•ЭКГ и ЭХОКГ-признаки перегрузки правого желудочка, легочной гипертензии

•Рентгенография легких

•Радиоизотопная сцинтиграфия легких, ангиопульмонография

24

Кардиалгии при перикардитах

•В 75% случаев – инфекционная этиология (вирусы Коксаки, гриппа,ветряной оспы, паротита,

кори, микобактерии)

•В 25% - синдром при ДБСТ, ИМ, травме, уремии, опухоли и т.д.

25

Особенности боли при перикардите

•Локализация в верхней части грудной клетки

•Иррадиация в левое плечо и надплечье

•Постоянный характер, усиление при

дыхании, движении

•Облегчение в вертикальном положении

26

Диагностика перикардита

•Связь с инфекцией

•Лихорадка, шум трения перикарда

•Увеличение СОЭ

•↑ST на ЭКГ

•Данные Ro-графии и ЭКГ

•Этиологическая диагностика

27

Перикардит при синдроме Дресслера

•Развивается на 3-4 неделе ИМ, возможен до 1 года после ИМ

•Лихорадка, миалгии, артралгии

•Плеврит, мигрирующие инфильтраты в легких

•Положительный эффект ГКС в

течение 1-2 суток

28

Кардиалгии при миокардитах

•У 20% больных миокардитом кардиалгии – повод для ошибочной диагностики стенокардии и ИМ

•Тяжелый миокардит и ИМ имеют

общие осложнения: коллапс, аритмии, нарушения проводимости, ОЛЖН

29

Нарушения ритма

30