Дифференциальная диагностика кардиалгий

Недостаточность

кровообращения

31

Дополнительные признаки

32

Кардиалгии при климактерической и дисгормональной кардиопатиях

•Постоянные, длительные, малоинтенсивные, вне связи с нагрузкой

•Изменчивые

•Не купируются нитратами

•Вегетативная симптоматика

•Гипервентиляция, головокружение, сердцебиение без аритмии и тахикардии

33

Диагностика дисгормональных КМП

•Возможны депрессия ST менее 1 мм, инверсия Т на ЭКГ

•Отрицательная ВЭМ-проба, положительные пробы с обзиданом, хлоридом калия

•Отсутствие закономерной динамики

ЭКГ, ЭХОКГ-норма

•Эффективность заместительной терапии, седативных средств, β-

блокаторов

34

Кардиалгии при алкоголизме

•Одно из проявлений алкогольной кардиомиопатии

•Нередко сочетание с дилатацией полостей, нарушениями ритма, проводимости, НК

•Разнообразный характер боли,

одышка, артериальная гипертензия,

сердцебиение

35

Диагностика алкогольной КМП

•ЭКГ: нарушения ритма и проводимости

•ЭХОКГ: дилатация полостей, снижение фракции выброса

•Висцеропатии: IgA-нефропатия,

гепатоз, полиневриты, изменение

психики

•Нередко сочетание с ИБС: развитие ИМ, внезапной смерти

36

Кардиалгии при ХОБЛ, ХЛС

•Нет строгой загрудинной локализации, без иррадиации

•Не устраняется нитроглицерином

•Положительный эффект ингаляций

кислорода, бронхолитиков

•Связана с растяжением a. pulmonalis

в условиях легочной гипертензии, гипоксии миокарда

37

Кардиалгии при заболеваниях

периферической нервной системы и

мышц плечевого пояса

•Шейный и грудной остеохондроз

•Добавочное шейное ребро

•Гипертрофия передней лестничной

мышцы

•Синдром передней грудной стенки

38

Причины боли в области сердца при патологии НС

•Опухоли легкого, лимфатической

системы, позвоночника со

сдавлением плечевого сплетения

•Сирингомиелия

•Асептическое воспаление реберных хрящей (синдром Титце)

•Аномальное расположение крупных

сосудов

39

Боли в области сердца при

указанных формах патологии

проявляются симпаталгиями, корешковым синдромом и их сочетанием

40