Глава 17

ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Принудительные меры медицинского характера сочетают в себе два начала: юридическое и медицинское.

Юридическое:

а) порядок их применения и прекращения определяется уголовным законом;

б) процедура их назначения определяется УПК (гл. 33);

в) эти меры назначаются судом;

г) они продлеваются, прекращаются и изменяются тоже только судом;

д) надзор за законностью применения этих мер осуществляет прокуратура.

Медицинское:

а) рекомендации по их применении дают врачи-психиатры;

б) меры безопасности в этих учреждениях являются по своему характеру медицинскими.

Цели назначения принудительных мер медицинского характера:

1. излечение лиц или улучшение их психического состояния;

2. предупреждение совершения новых деяний.

Применение принудительного лечения связано с ограничением прав лиц, в отношении которых оно применяется. В 60-е годы в СССР были грубые нарушения принудительного лечения, в связи с этим он был исключен из Всемирной психиатрической ассоциации и восстановлен только в 1989 г. В конце 80-х годов была впервые введена уголовная ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар.

Ограничение прав. При принудительном лечении лицо помещается в лечебное учреждение без его согласия и без согласия его родственников. Ли­цу запрещается самовольно покидать стационар или даже палату или отде­ление. Таким лицам не предоставляется отпуск, и в некоторых случаях им мо­гут быть запрещены свидания.

Больные имеют следующие права:обращаться непосредственно к глав­ному врачу или заведующему отделением с вопросами об их лечении, выпис­ке; подавать жалобы и заявления; встречаться с адвокатом или священнослу­жителем наедине; исполнять религиозные каноны, иметь при себе религиоз­ную атрибутику и литературу; выписывать газеты и журналы за счет собст­венных средств; если работают, то имеют право на получение вознаграждения за свой труд; несовершеннолетние имеют право на завершение образования. Если это не противоречит медицинским показаниям, то имеют право вести переписку без цензуры; получать посылки, денежные переводы; пользоваться телефоном; принимать посетителей; иметь предметы первой необходимости и носить свою одежду.

Основания применения принудительных мер медицинского характера:

1. совершение деяния, предусмотренного статьями Особенной части УК в состоянии невменяемости:

а) совершение деяния под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций - это наиболее опасные больные;

б) олигофрены, которые неспособны оценить реальные факты и события - для них характерны кражи и хулиганства;

в) совершение деяний в результате ослабления контроля над своими инстинктивными влечениями;

г) совершение деяний в результате аффективных нарушений, характеризующихся эмоциональнойтупостью: для них характерныубийства, причинение телесных повреждений, хулиганства;

д) совершение деяний в состоянии нарушения сознания при отсутствии мотивов (например, сумеречное состояние при эпилепсии,патологические опьянения) - это импульсивные деяния.

2. Лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания:

а) наступило такое психическое расстройство, которое является неизлечимым;

б)лицо после совершения преступления заболело излечимым психическим расстройством; после выздоровления лица принудительное лечение отменяется и лицо возвращается для продолжения исполнения наказания.

3. Лица, которые совершили преступление и страдают психическими расстройствами, не исключающими вменяемости. Речь идет о психических аномалиях различного характера. К ним относятся некоторые степени олигофрении, алкоголики, наркоманы, некоторые виды эпилепсии, остаточные явления черепно-мозговой травмы. Психические аномалии чаше характерны для лиц, совершивших насильственные преступления. Реже встречаются среди осужденных за хищения или должностные преступления.

4.Совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Принудительные меры медицинского характера применяются только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Если лица по своему психическому состоянию не пред­ставляют опасности, то суд может передать необходимые материалы о лечении этих лиц органам социального обеспечения.

Цели применения принудительных мер медицинского характера - изле­чение лиц или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ.

Виды принудительных мер медицинского характера:

1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Эта мера применяется в случаях, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар и не представляет опасности для общества ни по-своему психическому состоянию, ни по характеру психического расстройства.

2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.

Применяется, если характер психического расстройства требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре.

3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа. Эта мера применяется к тем лицам, которые по своему психическому состоянию нуждаются в постоянном наблюдении. В этом случае больные должны постоянно быть в поле зрения медицинского персонала.

4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Эта мера назначается тем, кто по своему психическому состоянию представляет собой особую опасность для себя и других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.

Продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника. Ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. При отсутствии оснований для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продлении принудительного лечения производится ежегодно.

Изменение или прекращение принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лицом, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может предать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении.

Если принудительное лечение применялось к лицу, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления и которое освобождено при этом от наказания в связи с заболеванием, то после отмены принудительного лечения лицо может быть отправлено для дальнейшего отбывания наказания, если при этом не истекли сроки давности исполнения обвинительного приговора. При этом срок пребывания лица в психиатрическом стационаре засчитывается в срок лишения свободы из расчета день за день.

Применение принудительных мер медицинского характера в процессе исполнения наказания

В некоторых случаях принудительные меры медицинского характера могут осуществляться и при исполнении наказания. Это касается лиц, совершивших преступление в состоянии вменяемости, но страдающих психиче­ским расстройством, не исключающим вменяемости.

Ко всем этим лицам применяется амбулаторное принудительное лече­ние и лечение у психиатра по месту отбывания наказания.

Иной мерой уголовно-правого характера, урегулированной в разделе VI УК РФ, является конфискация имущества. Данная мера может осуществляться толь­ко в отношении определенного в УК (статьи 104.1, 104.2, 104.3) имущества, которое или было получено в результате совершения преступления, либо ис­пользовалось или предназначалось для учинения преступлений, указанных в ст. 104.1 УК.