Ситуационная задача №11

На основании данных анамнеза, объективного обследования можно поставить диагноз: Компенсированная форма кариеса. Тортоаномалия 11. План лечебно-профилактических мероприятий:

1. Рациональная гигиена полости рта и использование детских зубных паст.

Чистка зубов 2 раза в день: утром - после завтрака, вечером - перед сном.

2. Для профилактики кариеса фиссур рекомендовано провести герметизацию фиссур 16, 26, 36, 46 зубов. Для герметизации фиссур используются герметики химического отверждения (Фиссил), Светового отверждения (Дельтой, Гелиосиль, Эстесиль и др.), стеклоиномерные цементы.

Методика герметизации фиссур:

- очищение жевательной поверхности зуба вращающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст;

- изоляция зуба от слюны ватными валиками;

- тщательное высушивание поверхности зуба;

- протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислотой в течение 15-20 сетуВД

- смывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струёй в течение 15-20 секунд;

- изоляция зуба от слюны ватными валиками;

- высушивание протравленной поверхности воздухом;

- нанесение герметика тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности;

- устранение завышения окклюзионной высоты зуба;

- покрытие зуба бесцветным фторид содержащим лаком.

3. Ребенок с компенсированной формой кариеса осматривается и санируется 1 раз в год.

4. Рекомендовано удаление 52 зуба под аппликационным обезболиванием с использованием 10% р-ра лидокаина. Особенности удаления: отсутствую этапы синдесмотомии и кюретажа лунки.

5. Аппаратурное лечение тортоаномалии 11 -изготовление небной пластинки с вестибулярной дугой, протрагирующей пружиной на 11 зуб, кламмерами на 16,26 зубы.

Ситуационная задача №12

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, результатов рентгенографии нижней челюсти сформулирован диагноз: Обострение хронического гранулематозного периодонтита 46 зуба. Системная гипоплазия эмали, бороздчатая форма. Компенсированная форма кариеса. Вертикальная резцовая дизокклюзия.

План лечения:

1. Рекомендовано удаление 46 зуба. Проведение местного обезболивания (мандибулярная анестезия) с использованием 2%р-ра лидокаина-5,0, ультра-каина-1,7.

Этапы удаления:

1) синдесмотомия,

2) наложение щипцов,

3) продвижение щипцов,

4) фиксация,

5) люксация,

6) удаление зуба,

7) кюретаж лунки.

Назначить остеотропные антибиотики (линкомицин по 10-15 мг на кг. веса, десенсибилизирующие препараты (1% р-р димедрола по 1 мл подкожно), поливитамины - по 1 драже 3 раза в день).

2. Рекомендации по выбору средств гигиены полости рта (зубная щетка средней жесткости и фторид содержащая зубная паста).

3. Реминерализующая терапия с использованием 10% р-ра глюконата кальция и 2-4% р-ра фторида натрия. Курс 10 процедур (методика Боровского-Леуса).

4. Реставрация гипопластических дефектов фотокомпозитами (Призмафил, Валюкс, Геркулайт, Карюма и др.).

5. Лечение открытого прикуса:

1) Аппаратурное;

а) аппарат Кожакару-Гербста;

б) небная пластинка, разобщающая прикус с вестибулярной дугой (активация проводится 1 раз в 3 недели путем наслоения пластмассы);

в) применение несъемных аппаратов – Эджуайс-техники.

2) Миогимнастика:

а) для тренировки круговой мышцы рта;

б) для нормализации глотания. Каждый комплекс упражнений проводится по 7-10 мл 3 раза в день.