Распределение (стратификация) пациентов с артериальной гипертонией

по степени риска

Наличие факторов риска и особенности анамнеза заболевания	Артериальное давление (мм рт.ст.)
	Степень 1 (легкая)	Степень 2 (умеренная)	Степень 3 (тяжелая)
	САД 140-159 или ДАД 90-99	САД 160-179 или ДАД 100-109	САД ≥180 или ДАД ≥110
I. Нет факторов риска	Низкий	Средний	Высокий
II.1-2 фактора риска	Средний	Средний	Очень высокий
III. ≥3 факторов риска или поражение органов-мишеней, сахарный диабет	Высокий	Высокий	Очень высокий
IV. Ассоциированные клинические состояния	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий

или

Критерии стратификации риска

Риск

Диагностические критерии

Низкий (риск 1) Средний (риск 2) Высокий (риск 3) Очень высокий (риск 4)

1 -я степень АГ; нет факторов риска, пора­жения органов мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболева­ний 2-3-я степень АГ; нет факторов риска, поражения органов - мишеней, сердечно­-сосудистых и ассоциированных заболева­ний 1-3-я степень АГ; есть один фактор рис­ка и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний 1-3-я степень АГ; есть поражение орга­нов-мишеней ± другие факторы риска; нет ассоциированных заболеваний 1-3-я степень АГ ± сахарный диабет ± другие факторы риска; есть ассоцииро­ванные заболевания

В Российской Федерации по-пре­жнему актуально, особенно при формулировке диагностичес­кого заключения, использование 3-стадийной классификации гипертонической болезни (ГБ) (ВОЗ, 1993):

Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсут­ствие изменений в органах-мишенях, выявляемых при выше­перечисленных методах обследования.

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает нали­чие одного или нескольких изменений со стороны органов-ми­шеней.

Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутству­ющих) клинических состояний. Определение III стадии болез­ни не отражает развитие заболевания во времени и причинно-следственное взаимоотношение между АГ и имеющейся пато­логией (в частности, стенокардией).

Примерная формулировка диагноза

1. Артериальная гипертония 1—3-й степени (степень ука­зывается при отсутствии лечения), неосложненная форма, риск 1 или 2. Перечисление ФР (например, дислидидемия).

2. Артериальная гипертония 1—3-й степени, осложненная фор­ма, риск 3 или 4.

3. Гипертоническая болезнь II стадии. Степень 3. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (высокий).

4. Гипертоническая болезнь III стадии. ИБС. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. Риск 4 (очень высокий).

5. Гипертоническая болезнь II стадии. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).

6. Гипертоническая болезнь III стадии. Степень 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).