VII. Клинические задачи: 1
М/с на патронаже у ребенка 5 лет, больного корью. Ребенок болен 6-й день, второй день высыпания. Температура 37,8°С, пульс 120 в мин., ЧДД 28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на негиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. Ребенок жалуется, что ему больно смотреть на свет. Мать не умеет промывать глаза, закапывать капли. Физиологические отправления в норме. Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели И составьте план сестринского ухода поприоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите мать правилам ухода за кожей и слизистыми.
3 Продемонстрируйте методику постановки прививки против кори.Эталон ответа
Проблемы пациента;
светобоязнь;
мать не умеет промывать глаза ребёнку, закапывать капли;
риск развития блефарита;
трудно дышать из-за серозного отделяемого из носа;
риск развития пневмонии.
Приоритетная проблема: мать не умеет промывать глаза, закапывать капли в глаза ребёнку правильно Цель: мать будет уметь промывать глаза и закапывать капли в глаза ребёнку правильно.
|
План |
Мотивация |
|
1. М/с объяснит матери необходимость изоляции ребёнка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней. |
Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям, уменьшения светобоязни |
|
2. М/с обучит мать ежедневному промыванию глаз раствором фурацилина, чаем, отваром ромашки, закапыванию капель по назначению врача. |
Для обеспечения правильного ухода за глазами, профилактики развития блефарита |
|
3. М/с проведет беседу с матерью о мерах профилактики возможных осложнений. |
Для предупреждения возникновения блефарита |
Оценка: светобоязнь уменьшилась, мать ребёнка умеет правильно промывать ему глаза, закапывать капли. Цель достигнута.
Студент обучает мать ребенка правилам ухода за кожей и слизистыми.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий. 2
М/с на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой.
Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37° С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов - без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода поприоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Убедите мать, что ребенка необходимо изолировать от здоровых детей, укажите срок изоляции.
3. Продемонстрировать на муляже правила обработки элементов кожной сыпи.Эталон ответа
— Проблемы пациента:
плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта;
мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровамиребенка;
нарушение сна из-за зуда кожных покровов.
Приоритетная проблема: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка.
Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.
|
План |
Мотивация |
|
Медсестра обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого. Порекомендует чаще менять нательное белье ребенку. При образовании корочек порекомендует ежедневно проводить душ. |
Для предупреждения распространения и лечения элементов сыпи |
Оценка: мать умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость изоляции ребенка.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий. УШ. Тестовые задания для контроля знаний. Задание: Выбрать один правильный ответ
1. Возбудителем кори является
а) вирус
б) пневмококк
в) микобактерия
г) шигелла
2. Продолжительность инкубационного периода при кори в типичных случаях (в днях)а) 1-6
6)7-17
в) 18-28
г) 29-35
3. Симптом Бел ьско го-Филатова-Коп лика характерен для
а) аденовирусной инфекции
б) гриппа
в) ветряной оспы
г) кори
4. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются нао) лице
б) туловище
в) конечностях
г) слизистой оболочке щек
5. Сыпь при кори появляется на день болезни
а) 1-2 6)2-3
в) 4-5
г) 6-7
6. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на
а) лице
б) туловище
в) руках
г) ногах
7. Сыпь при кори у детей
а) геморрагическая
б) везикулезная
в) пустулезная
г) пятнисто-папулезная
8. Пигментация сыпи у детей наблюдается при
а) ветряной оспе
б) кори
в) скарлатине
г) краснухе
9. Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней)
а) 7-10
б) 10-14
в) 17-21
г) 22-27
10. Активную иммунизацию против кори проводят детям
а) живой коревой вакциной
б) человеческим иммуноглобулином
в) туберкулином
г) аскорбиновой кислотой
\ 1. Возбудителем краснухи является
а) вирус
б) стрептококк
в) шигелла
г) микоплазма
12. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте
а) 1-6 мес.
б) 1-7 лет
в) 7-10 лет
г) 10-14 лет
13. Краснуха, возникшая в 1 триместре беременности, опасна развитием
а) бронхиальной астмы у женщины
б) обострения пиелонефрита у женщины
в) сахарного диабета у женщины
г) врожденных пороков у ребенка
14. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни)а) 2-2
6)4-5
в) 7-10
г) 15-24
15. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции кслиянию наблюдается при
а) менингококковоп инфекции
б) кори
в) краснухе
г) скарлатине
16. Возбудителем ветряной оспы у детей является
а) вирус
б) стафилококк
в) микобактерия
г) шигелда
17. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)
а) 1-10
б) 10-21
в) 22-30
г) 30-40
18. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для
а) кори
б) краснухи
в) ветряной оспы
г) скарлатины
19. Для обработки везикул при ветряной оспе у детей медицинская сестра использует раствор
а) димедрола
б) хлорида натрия
в) йода
г) бриллиантового зеленого
20. Детей в возрасте до 3 лет по контакту с ветряной оспой изолируют (дни)
а) с 1-го по 10-й
б) с 11-го по 21-й
в) с 22-го по 30-й
г) с 30-го по 40-й
21. Возбудителем эпидемического паротита у детей является
а) вирус
б) кишечная палочка
в) синегнойная палочка
г) протей
22. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)
а) 1-10
б) 11-21
в) 21-30
г) 31-40
23. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для
а) кори
б) краснухи
в) ветряной оспы
г) эпидемического паротита
24. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков
а) омфалит
б) орхит
в) цистит
г) пиелонефрит
25ГПеренесенный
двусторонний орхит при эпидемическом
паротите у детей может привести к
развитию
а) гломерулонефрита
б) пиелонефрита
в) цистита
г) бесплодия
26. Приступообразный спазматический кашель характерен для
а) риновирусной инфекции
б) ветряной оспы
в) коклюша
г) эпидемического паротита
27. Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни)
а) 4
б) 10
в) 14
г) 20
28. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, - это
а) апноэ
б) асфиксия
в) брадипноэ
г) реприз
29. Особенности клиники коклюша у детей первых месяцев жизни
а) отсутствие репризов, развитие апноэ
б) лихорадка, везикулезная сыпь
в) лихорадка, пустулезная сыпь
г) омфалит, снижение массы тела
30. Появление язвочки на уздечке языка в результате сильного кашля у детей наблюдается при
а) кори
б) коклюше
в) ветряной оспе
г) риновирусной ифекции
эталоны ответов:
|
1а, |
2 6, |
Зг, |
4 г, |
5 в, |
6 а, |
7 г, |
8 6, |
9е |
|
10 а, |
11 |
а, |
12 |
б, |
13 |
г, |
14 |
г, |
|
15 в, |
16 а, |
17 6, |
18 в, |
19 г, |
20 6, |
21 а, |
22 6, |
23 |
г. |
24 6, |
25 |
г, |
26 |
в. |
27 |
в. |
28 |
г, |
|
29 а, |
30 6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IX. Отработка манипуляций по уходу за детьми:
1. Выполнение вакцинации и ревакцинации кори, краснухи, эпидемического паротита.
X. Студент должен знать:
Причину, пути передачи, характеристику возбудителей.
Периоды болезни, клинические признаки, осложнения;
Бактериологический, серологический экспресс - методы диагностики;
Принципы лечения, ухода, профилактики;
Мероприятия по предупреждению распространения инфекционного заболевания в очаге;
Схему и принципы активной иммунизации против коклюша, кори, краснухи, эпидемическогопаротита.
XI. Студент должен уметь:
Выполнять все этапы сестринского процесса;
Обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медицинской сестры;
Выполнять манипуляции по уходу за больными коклюшем, корью, краснухой, эпидемическимпаротитом и ветряной оспой.
XII. Задание на дом на следующее занятие: Тема: «Сестринский процесс при туберкулезе»