- •Теоретичні питання.
- •Практичні роботи.
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 1
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 2
- •Теоретичні питання.
- •Практичні роботи.
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Сутуаційні задачі:
- •Теоретичні питання.
- •Практичні роботи.
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 3
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 4
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Структури змістового модуля 12, які потрібно вміти писати студенту на пмк 3:
- •Теоретичні питання
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 5
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Теоретичні питання
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 6
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Теоретичні питання
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 7
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Структури змістового модуля 13 та 14, які потрібно вміти писати студенту на пмк 3:
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття №8
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 9
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Практичні роботи
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 10
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Структури змістового модуля 15 та 16, які потрібно вміти писати студенту на пмк 3:
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 11
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Теоретичні питання
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 13
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Структури змістового модуля 17, які потрібно вміти писати студенту на пмк 3:
- •Практичні роботи
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 14
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Теоретичні питання:
- •Практичні роботи
- •1 Етап. Виділення мікросомальної фракції печінки (демонстрація).
- •2 Етап. Визначення анілін-п-гідроксилазної активності мікросом печінки.
- •Приклад письмової роботи до заняття:
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 15
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Теоретичні питання
- •Практичні роботи
- •Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 16
- •Питання до підсумкового модульного контролю 3:
- •Ситуаційні задачі:
- •Структури змістового модуля 18, які потрібно вміти писати студенту на пмк 3:
Практичні роботи
Завдання 1. Визначення білірубіну в плазмі крові за методом Бокальчука.
Принцип методу. Шляхом розведення сироватки знаходять найменшу кількість білірубіну, здатного давати забарвлення з діазореактивом (0,16 мг білірубіну). Враховуючи розведення сироватки, обчислюють вміст білірубіну.
Хід роботи. Беруть 8 пробірок. В одну наливають 1мл сироватки, а в інші- по 0,5мл фізіологічного розчину. З першої пробірки 0,5мл сироватки переносять у другу і перемішують. З другої беруть 0,5млі переносять у третю і так далі. З останньої пробірки 0,5мл виливають геть. До всіх додають по 0,5мл діазореактиву та по 0,5мл спирту і струшують. Відмічають останню пробірку , в якій є рожеве забарвлення -білірубіну в ній 0,16мг. Це число помножують на номер останньої пробірки з рожевим забарвленням і одержують вміст білірубіну в мг/100мл. Коефіцієнт перерахунку в одиницях СІ 17,104 мкмоль/л.
У нормі загальний білірубін 0,5-1,2 мг/дл, або 1,7-20,5 мкмоль/л.
Завдання 2. Визначення жовчних пігментів в сечі реакцією Гмеліна.
Принцип методу заснований на окисленні жовчних пігментів концентрованою азотною кислотою і появі різно забарвлених продуктів окислення ( проби не струшувати).
Клініко-діагностичне значення. Жовчні пігменти-білірубін, білівердин, уробілін –з’являються лише при патології. Білірубінурію спостерігають при ураженнях печінки і жовчовивідних шляхів (хвороба Боткіна, механічна жовтяниця).Сеча за наявністю жовчних пігментів набуває темного жовто-зеленого кольору.
Завдання 3. Визначення уробіліну в сечі (за методом Флоранса і Богомолова).
Принцип методу. Уробілін здатний утворювати з сульфатом міді сполуку ,яка має рожево-червоний або мідно-червоний колір і добре екстрагується хлороформом.
Хід роботи. В пробірки з 2-3мл сечі додають по 2-3 краплі насиченого розчину сульфату міді і по 0,5мл хлороформу. Енергійно струшують. У присутності уробіліну хлороформ забарвлюється у рожевий колір (внизу пробірки).
Клініко-діагностичне значення. Уробілінурію спостерігають при паренхіматозних захворюваннях печінки( гепатити, цироз, отруєння), гемолітичних станах, кишкових захворюваннях (ентероколіт,закреп).
Приклад письмової роботи до заняття:
Білет 1
Схема катаболізму гемоглобіну.
Характеристика гемолітичної жовтяниці.
Білет 2
Зміна біохімічних показників при обтураційній жовтяниці.
Прямий білірубін, місце його утворення.
Приклад тестових завдань «Крок 1» до заняття 14
1. Пацієнт звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабість, ниючі болі в животі, поганий апетит, з підозрою на жовтяницю. У сироватці крові виявлено 77,3 мкмоль/л загального білірубіну і 70,76 мкмоль/л кон'югованого білірубіну. Який найбільш імовірний вид жовтяниці спостерігається?
A. Гемолітична жовтяниця.
B. Гострий гепатит.
C. Механічна жовтяниця.
D. Обтураційна жовтяниця.
E. Цироз печінки.
2. У хворого А. після переливання крові спостерігається жовтуватість шкіри та слизових оболонок, в крові підвищено рівень загального та непрямого білірубіну, в сечі підвищено рівень уробіліну, в калі- рівень стеркобіліну. Про який вид жовтяниці йдеться?
A. Гемолітична жовтяниця.
B. Жовтяниця новонароджених.
C. Обтураційна жовтяниця.
D. Паренхіматозна жовтяниця.
E. Спадкова жовтяниця.
3. У дитини на протязі перших трьох місяців після народження розвинулась важка форма гіпоксії (задуха, синюшність). Який з процесів гемоглобіноутворення зазнав порушення?
A. Заміна фет-гемоглобіну на гемоглобін А.
B. Заміна фет-гемоглобіну на гемоглобін S.
C. Заміна фет-гемоглобіну на мет-гемоглобін.
D. Заміна фет-гемоглобіну на гемоглобін М.
E. Заміна фет-гемоглобіну на глікозильований гемоглобін.
4. У хворого встановлено підвищення у плазмі крові вмісту кон'югованого (прямого) білірубіну при одночасному підвищенні некон'югованого (непрямого) і різкому зниженні в калі і сечі вмісту стеркобіліногену. Про який вид жовтяниці можна стверджувати?
A. Гемолітичну.
B. Жовяницю немовлят.
C. Обтураційну.
D. Паренхіматозну (печінкову).
E. Хворобу Жильбера.
5. У пацієнта, що звернувся до лікаря спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча-темна, кал темно-жовтого кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде спостерігатися в сироватці крові?
A. Білівердину.
B. Вердоглобіну.
C. Вільного білірубіну.
D. Кон’югованого білірубіну.
E. Мезобілірубіну.