Этиология аортального стеноза
WWW
•30 – 40 % - ревматизм
•Остальное:
-Инфекционный эндокардит
-Дегенеративные изменения створок клапана при атеросклерозе аорты
-Врождённые поражения аортального клапана
WWW Особенности этиологии
аортального клапана
•Ревматическое поражение АК всегда протекает в сочетании с поражением митрального клапана и/или недостаточностью аортального клапана.
•При наличие бикуспидального клапана выраженный АС развивается к 50 -60 летнему возрасту.
WWW Патанатомия аортального стеноза
•Независимо от природы АС дегенеративные изменения и кальциноз створок АК начинаются в субэндотелиальном утолщении аортальной поверхности створки клапана. Клетки аккумулируют липиды, а внеклеточное пространство кальций.
• |
Арутюнов Г.П. 2013 г |
|
|
|
|
Патофизиология аортального WWW стеноза.
•Концентрическая гипертрофия ЛЖ за счёт постнагрузки.
•Диастолическая дисфункция ЛЖ
•Застой в лёгких.
•Фиксированный ударный объём
•Нарушения коронарной перфузии.
•«Митрализация» порока.
Жалобы больного с аортальным WWW пороком
•Длительное время (15 – 20 лет) АС протекает бессимптомно.
•Головокружения
•Обмороки
•Стенокардия
•Признаки левожелудочковой СН
•Признаки правожелудочковой СН
Осмотр больного с аортальным WWW стенозом
•«Аортальная бледность»
•Признаки СН.