Уход при заболеваниях

О Р Г А Н О В М О Ч Е В Ы Д Е Л Е Н И Я

Учет водного баланса

Цель: Диагностика скрытых отеков.

Показания: Отеки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Медицинские весы.

2. Мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи

3. Лист учета водного баланса

Возможные проблемы пациента:

1. Дефицит самообслуживания.

2. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

3. Убедится что пациент не принимал не принимал диуретики в течении 3-х дней до исследования.

4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедится в умении заполнять лист.

5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывая не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

6. Объясните, что в 6.00 часов необходимо помочится в унитаз.

7. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измеряя диурез.

8. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество поступившей и выделенной жидкости.

9. В 6.00 следующего дня сбор мочи завершается.

10. М/с подсчитывает по листу учета водного баланса количество поступившей и выделенной жидкости за сутки.

11. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

12. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

1. Учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза.

2. Собраны все порции выделенной мочи за сутки.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

1. Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.

2. Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд - 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане - 250 мл, среднее яблоко - 30 мл. средний апельсин - 50 мл и др.

Примечание: В норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%.

21. Проведение катетеризации мочевого пузыря

22. Мягким катетером у мужчин и женщин

Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Показания:

• Острая задержка мочи;

• Промывание мочевого пузыря;

• Введение в мочевой пузырь лекарственных средств;

• Послеоперационный период на органах мочеполовой системы;

• Взятие мочи на анализ;

• У женщин в определенный период родов

Противопоказания: Повреждение уретры и мочевого пузыря или др., которые устанавливаются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Стерильный катетер в стерильном лотке.

2. Стерильные салфетки и ватные тампоны.

3. Емкость для отработанного материала.

4. Стерильные перчатки (2 пары).

5. Стерильный глицерин или вода.

6. Стерильный 0,02% р-ор фурациллина.

7. Емкости с дезинфицирующим раствором.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения предстоящей манипуляции и о ходе ее выполнения

Возможные проблемы пациента: Необоснованный отказ.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациентку тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.

3. Придайте пациенту удобное положение "полусидя" с разведенными бедрами.

4. Подстелите под таз пациентки клеенку, поверх которой положите пеленку. –

5. Вымойте руки, наденьте перчатки.

6. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, а также лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

у мужчин

у женщин

оттяните крайнюю плоть и обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе головку полового члена, затем отверстие мочеиспускательного канала. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в лоток для использованного материала. Смените перчатки на стерильные. Обложите стерильными салфетками Возьмите катетер стерильным пинцетом в правую руку, отступив от кончика на 3 – 4 см., свободный конец зажмите IV – V пальцами этой же руки. Смажьте конец катетера стерильным глицерином, методом полива. Держите пенис левой рукой в вертикальном и слегка натянутом положении в течении всей процедуры. (Это позволяет распрямить первый изгиб уретры и облегчить проведение катетеризации). Осторожно введите катетер в отверстие на глубину 18 – 20 см.

Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в лоток для использованного материала. Смените перчатки на стерильные. Обложите стерильными салфетками Возьмите катетер стерильным пинцетом в правую руку, отступив от кончика на 3 – 4 см., свободный конец зажмите IV – V пальцами этой же руки. Смажьте конец катетера стерильным глицерином, методом полива. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала. Введите катетер в отверстие на глубину 3 – 4 см.

7. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

8. Извлеките катетер, после выведения мочи, и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

9. Уберите емкость с мочой, и остальные предметы.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

11. Уложите пациентку удобно.

Оценка достигнутых результатов: Моча выпущена.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры

Осложнения:

• Риск инфицирования мочевого пузыря;

• Риск разрыва и повреждения мочевого пузыря