11. Выполнение внутривенных инъекций

Цель: лечебная

Показания: Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания:

1. Плохое состояние вен.

2. Психическое возбуждение пациента.

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Лекарственные вещества для введения

4. Этиловый спирт 70^о

5. Стерильный пинцет

6. Стерильные ватные шарики и салфетки

7. Стерильный шприц объемом 10 – 20 мл.

8. Иглы стерильные для в/в инъекции (0,8 х 40 мм) и для набора лекарственных веществ.

9. Пилочки.

10. Жгут, валик.

11. Набор "Анти-СПИД".

12. Перчатки резиновые, защитный экран

13. Емкость с дез. растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения инъекции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получите информированное согласие пациента.

2. Прочитайте название лекарственного средства, сверьте с листом назначения дозу, определите срок годности препарата.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

5. Обработайте шейку ампулы тампоном, смоченным в 70^о этиловым спирте, однократно

6. Вскройте пакет, соберите шприц.

7. Наберите лекарственный препарат в шприц в дозе назначенной врачом.

8. Смените иглу для набора, на иглу для в/в инъекции.

9. Вытесните воздух в колпачок.

10. Поместите шприц в стерильный лоток, под второй слой салфетки.

11. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх.

12. Положите под локоть валик.

13. Наденьте стерильные перчатки.

14. Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через полотенце или одежду пациента.

15. Попросите пациента поработать кулаком, сделайте массирующие движения от ладони к локтевому сгибу, нагнетая кровь.

16. Определите место инъекции.

17. Последовательно обработайте кожу пациента двумя ватными шариками в направлении от периферии к центру: сначала большую зону (10 х 10), затем место инъекции (5 х 5).

18. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

19. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

20. Фиксируйте шприц и иглу правой рукой, как для подкожной инъекции. Игла срезом вверх.

21. Введите иглу, осторожно, параллельно вене на 1/3 длины.

22. Пунктируйте вену осторожно.

23. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц. Убедитесь, что вы находитесь в вене.

24. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

25. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце один 0,1 – 0,2 мл лекарственного вещества.

NB! Во время инъекции положение правой руки остается неизменным, для профилактике повреждения тканей во время инъекций.

26. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены.

27. Согните руку пациента в локтевом сгибе. Шарик со спиртом оставьте на месте. Попросите пациента фиксировать руку в таком положении еще 5 мин.

28. Убедитесь в прекращении кровотечения.

29. Наложить давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

30. Снимите перчатки.

31. Обработайте шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Назначенное лекарственное вещество введено в вену с помощью шприца.

Примечание:

• При внутривенном введении хлорида кальция соблюдать осторожность – возможен некроз тканей

NB! При внутривенном введении появляется ощущения жара сначала в полости рта, а затем по всему телу.