Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».

Изучите теоретический материал по теме:

10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

Измеряем артериальное давление на обеих руках и оцениваем её. Исследуем пульс, определяем частоту, ритм, наполнение и напряжение, симметричность.

Артериальное давление – давление крови, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца.

АД зависит от:

1. сложной нервно- гуморальной регуляции;

2. величины и скорости сердечного выброса;

3. частоты и ритма сердечных сокращений;

4. сосудистого тонуса.

Систолическое давление – давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков.

В норме 110 (100) – 130 (до 140) мм рт ст.

Диастолическое давление – давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков.

В норме 60 – 80 (90) мм рт ст.

Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением.

В норме 40 – 50 мм рт ст.

АД записывается цифрами в температурный лист 120/80 мм рт ст.

Измерение АД производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н.С. Коротковым. Измеряют АД с помощью тонометра и фонендоскопа. Тонометр состоит из манжеты на которую надет чехол, манометра, груши для нагнетания воздуха, винта для регулирования подачи воздуха и системы трубочек.

АД зависит от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.

Повышение АД называют артериальной гипертензией или гипертонией.

Понижение АД называют – артериальной гипотензией или гипотонией.

11. Оценка состояния органов пищеварения.

Её лучше проводить по следующему плану:

1. Осмотр полости рта и зева. Обращаем внимание на наличие налета и высыпаний в области слизистых оболочек щек, зева, состояния зубов, акт глотания (нарушен или нет).

2. Осматриваем живот. Определяем его форму, симметричность, объем, участие в акте дыхания.

3. Исследуем живот пальпаторно (с помощью ощупывания). При проведении пальпации необходимо соблюдать ряд правил:

а) Положение медсестры и пациента должно быть удобным (медсестра сидит справа, а пациент лежит на спине со слегка согнутыми в коленях ногами).

б) Руки медсестры должны быть теплыми и чистыми.

в) Пальпацию следует проводить мягко и бережно.

При поверхностной пальпации можно определить болезненные участки живота, тонус мышц живота, их расхождение, наличие грыж и опухолей. Пальпацию живота начинают обычно с левой паховой области, затем, пальпируя симметричные участки живота слева и права, постепенно поднимаются вверх к эпигастрию.

12. Оценка состояния эндокринной системы.

Обращаем внимание на видимое увлечение щитовидной железы

Наличие экзофтальма (пучеглазия)

13. Оценка состояния нервной системы. Оцениваем:

а) психическое состояние;

б) состояние зрачковых рефлексов (в норме на свету зрачок – узкий, а в темноте он расширяется);

в) изменения в походке;

г) наличие тремора (дрожания) конечностей и головы.

Для того, что бы правильно определить проблемы пациента, обследовать его субъективно и собрать объективные данные не достаточно.

Необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования

Медсестра при этом должна:

1.Уметь подготовить пациента к исследованиям.

2.Оказать помощь врачу при их проведении.

3.Проанализировать результаты исследований.

Материалом для лабораторного исследования служат: кровь; моча; кал; мокрота; желудочный сок; желчь; рвотные массы; промывание воды; экссудат из плевральной полости и др.

Инструментальные методы диагностики можно поделить на следующие группы: рентгенологические; эндоскопические; радиоизотопные; ультразвуковые; функциональные.

Рентгенологическое исследование органов основано на свойства рентгеновского излучения в различной степени проникать через ткани разной плотности. Следует различать:

- рентгеноскопию - метод, позволяющий наблюдать изображение различных органов на экране рентгеновского аппарата;

- рентгенографию - метод, при котором изображение исследуемого органа фиксируется на фотопленке.

Эндоскопия - исследование внутренних органов, путем непосредственного осмотра и внутренней поверхности с помощью специальных приборов - эндоскопов.

Радиоизотопный метод основан на введении в организм различных радиоактивных изотопов, поглощаемых органом и последующей регистрации степени этого поглощения и равномерности распределения в органе радиофармакологического препарата.

Ультразвуковой метод основан на применении ультразвука для выделения различных структур органов и патологических образований. С помощью специального датчика ультразвуковые импульсы посылаются в сторону исследуемого органа, отраженные сигналы принимаются аппаратом и претерпев определенные преобразования фиксируют на экране прибора изображения.

Функциональные методы используются для определения функционального состояния различных органов.

Данные, полученные при исследовании физического состояния пациента, а так же исследование лабораторными и инструментальными методами, подлежат краткой записи в сестринскую историю болезни или в соответствующие графы дневника сестринского наблюдения.

Сестринская история болезни вообще позволяет:

- контролировать выполнение ухода (проведение ухода);

- оценивать уровень профессиональной подготовки сестры;

- защищать медсестру при возникновении необоснованных претензий к качеству её работы.

На этом заканчивается первый этап сестринского процесса, который в дальнейшем дает возможность выявить проблемы пациента и определить правильно приоритеты в уходе за ним.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Виды, методы, режимы дезинфекции. Дезинфекция предметов ухода».

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА.

Перевязочный материал приготавливают из марли, ваты, лигнина.

ЗАПОМНИТЕ!

При приготовлении любого вида перевязочного материала обязательно подворачивают края куска марли внутрь. Для удобства стерилизации и учета связывать каждый вид по 10 штук.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ САЛФЕТОК.

Салфетки бывают:

а) большие - 46x60 см

б) средние - 37x30 см

в) малые - 20x15 см

1. Оба края обрезанных куска марли (бинта) закладывают внутрь, так, чтобы края слегка заходили друг на друга.

2. Свободные концы меньших сторон заворачивают внутрь до соприкосновения друг с другом.

3. Салфетку складывают пополам.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАРЛЕВЫХ ШАРИКОВ.

1. Наружные края куска марли 11x10 см (11x5 см) заворачивают внутрь на 2 см, затем складывают пополам.

2. Полученную марлевую полоску укладывают на ногтевые фаланги II и III пальцев правой руки.

3. Делают кулечек, снимают его с пальцев.

4. Свободные концы полоски вкладывают один в другой, получая марлевый шарик.

МАСКА.

Применяют для предохранения ран от капельной инфекции, поэтому они должны прикрывать рот, нос и подбородок. Изготавливают маску размером 16x20 см на 4-6 слоев марли с тесемками по углам достаточной длины 30-40 см.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Стерилизация. ЦСО: устройство, функции».

После изучения темы студент должен знать:

• методы, средства и режимы стерилизации;

• способы контроля стерилизации;

• цели, задачи и принципы работы централизованного стерилизационного отделения;

студент должен уметь:

• упаковать изделия для стерилизации;

• пользоваться биксом;

• облачиться в стерильный халат, маску, перчатки; накрывание стерильного стола

Новый практический материал:

Укладка материала в бикс. 20 мин.

Универсальная Целенаправленная Видовая

(укладывают разнородный (укладывают разнород- (в отдельные биксы

материал; рассчитанный на ный материал для опре- укладывают один вид

одну операцию деленной цели) материала)

средней тяжести)

Универсальная укладка.

Индикатор
Полотенце, халат, перчатки для м/с
Индикатор
Операционное бельё: халаты, перчатки, простыни
10 шариков	10 салфеток	10 турунд |

Укладка может быть: а) послойная б)вертикальная

индикатор

полотенце

халат

перчатки

простыни

перевязочный материал

Надевание стерильной маски.

1. Осторожно достаньте маску.

2. Разверните маску, взяв её за верхние тесемки, приблизьте к лицу.

3. «Помощник» из-за спины берет за тесёмки маски и, не касаясь рук медицин­ской сестры, завязывает их на темени медицинской сестры.

4. Подайте «помощнику» нижние тесемки маски.

5. «Помощник» завяжет их на затылке м/с.

Надевание перчаток.

1. Возьмите перчатку за отворот, так. чтобы пальцы не касались внутренней по­верхности перчатки.

2. Сомкните пальцы рук и введите в перчатку.

3. Наденьте перчатку на пальцы, не нарушая её отворота.

4. Заведите под отворот перчатки II. III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку.

5. Сомкните пальцы руки и введите её в перчатку, расправьте отворот на перчатке, натянув на рукав.

6. Подведя II. III и IV пальцы под подворот, расправьте отворот на другой перчатке, натянув её на рукав.

Накрывание стерильного стола.

1. Извлеките последовательно 2 простыни и. развернув их на «весу», набросьте на стол (не менее 4 нижних слоев).

2. Цапками с двух сторон прикрепите 2 слоя верхней простыни.

3. С левой стороны повесьте этикетку.

Стерильно!!!

Дата:_______

Время:______

Подпись м/с:

Стерильность - верхней простыни - 3 ч.

Нижней простыни -6ч