Что для экземы характерно?

►хроническое рецидивирующее течение ►эволюционный полиморфизм высыпаний

►вызывается экзогенными (химические вещества, бактериальные агенты, физические факторы, лекарственные

средства, пищевые продукты и др.) и

эндогенными (антигенные детерминанты микроорганизмов из очагов хронической инфекции) факторами

Что для экземы характерно?

► ведущая роль в патогенезе принадлежит иммунному воспалению в коже на фоне подавления клеточного и гуморального иммунитета, угнетения неспецифической резистентности и иммуногенетических особенностей (ассоциация с антигенами НЬА-В22 и НЬА-С1) организма

► поливалентная сенсибилизация и аутосенсибилизация

► изменения в ЦНС, нарушением равновесия между деятельностью симпатического и парасимпатического отделоввегетативной нервной системы

►изменения функционального рецепторного аппарата кожи,

►нейроэндокринные сдвиги

► нарушение функции пищеварительного тракта, обменных процессов, трофики тканей

Классификация по течению

►острая ►подострая

►хроническая

Острая экзема

►эволюционный полиморфизм — гиперемия, серопапулы, везикулы, эрозии, капельное мокнутие, корочки, а также отеком кожи

►всегда жалуются на зуд и жжение

►частолокализуется на коже лица и конечностей

Течение острой экземы

►в одних случаях, особенно когда еще не устранено действие обусловившего заболевания аллергена или раздражителя, за первой вспышкой быстро следует вторая, а затем и другие, так что процесс начинает принимать затяжное течение, переходя затем постепенно в подострую, а нередко после и в хроническую стадию заболевания

►вдругих же случаях вспышка острой экземы довольно быстро проходит и больше не повторяется, по крайней мере в ближайшее время, т. е. наступает так называемое клиническое излечение. При этом «дерматологическая судьба» такого больного все же остается неясной, так как нередко в дальнейшем экзема рецидивирует.

Подострая экзема

► несколько смягченная в своих клинических проявлениях острая экзема

► меньшая отечность кожи или клинически даже полное ее отсутствие

► меньшая степень гиперемии

► прекращение появления новых острых вспышек заболевания

► меньшие неприятные субъективные явления,

главнымобразом зуд

►при этом следует подчеркнуть, что нередко разграничение между острой и подострой экземой основывается только на сроках заболевания

►принято считать экзему острой в течение первых 6 недель ее существования

►после 6 недель экзему называют подострой, а спустя 6 месяцев — хронической

► такой чисто хронологический подход в определении стадии болезни является искусственным

Хроническая экзема

► характеризуется тем, что на инфильтрированном мало эластичном основании могут быть отдельные, а иногда и группы мелких узелков и пузырьков, а также более или менее плотно сидящие беловатые, сероватые и желтовато-коричневые чешуйки и светло-желтоватые и кровянистые корочки

► как правило, сопровождается

зудомразной интенсивности

► если дляострой экземы весьма характерно, а для подострой характерномокнутие, то для хронической экземы мокнутие вовсе не обязательно, и нередко его вовсе не отмечается

►окраска пораженных участков кожи обычно розово- или темно- красная, иногда с матовым оттенком

►хронической экземе свойственны обострения, причем каждое такое обострение, взятое само по себе, клинически может вполне укладываться в картину острой экземы

►при этом иногда видны и отечность, и мокнутие

►кзуду присоединяется жжение, появляются свежие высыпания по соседству, а в некоторых случаях и на новых местах

► через некоторое время, иногда даже без специального лечения, обострение проходит и экзема снова принимает «мирное», хроническое течение

Хроническая лихенифицированная экзема

► характеризуется в основном двумя клиническими признаками — инфильтрацией кожи и ее лихенификацией

► цвет очагов поражения может мало отличаться окружающей нормальной кожи. Иногда имеется незначительное покраснение. В некоторых случаях на участках экземы имеются отдельные узелковые

высыпания, небольшое шелушение

► обычнопроцесс сопровождается зудом

► эта форма экземы редко обостряется, редко появляются пузырьки и мокнутие и соответственно с этим при ней редко возникают новые очаги поражения

►локализуется эта форма экземы чаще на шее, туловище и конечностях