13. Кататоническое возбуждение и ступор.

Говоря о кататонии, мы подразумеваем под этим типом более или менее острые гиперкинетические или гипокинетические пси­хозы.

Кататонический ступор начинается внезапно; пробуждение от него имеет критическое значение. Перед самым ступором наблюдается легкое двигательное беспокойство. Показано, что в период бодрствования имеют место понижение основного обмена, частоты пульса, кровяного давления, содержания сахара в крови, лейкопения, лимфоцитоз, накопление азота в организме (эту картину. наблюдаемую в период бодрствования, Иессинг называет "синдромом накопления" [Retentionssyndrom]). В начале ступора обнаруживаются: отчетливые вегетативные флюктуации (колебания размера зрачков, частоты пульса, цвета лица, потовыделения, мышечного тонуса). В течение ступорозного периода обнаруживаются: повышение основного обмена, частоты пульса, давления крови, содержания сахара в крови; легкий лейкоцитоз, повышенная азотная секреция (Иессинг называет эту картину "компенсационным синдромом"). Симптомы периодически возвращаются, перемежаясь со ступором, длительность которого - две-три недели.

Аналогичные явления были обнаружены Иессингом у больных, страдающих кататоническим возбуждением. Многие случаи ступора и возбуждения, однако, протекают хаотично. Но автор неизменно обнаруживал накопление азота, вегетативные флюктуации, выделение азота - причем накопление азота всегда происходит в период бодрствования.

Классическая картина летальной кататонии выглядит следующим образом: двигательное беспокойство нарастает беспрерывно и неуклонно, физическая сила чудовищно увеличивается, что приводит к саморазрушению. Возникает тяжелый цианоз конечностей. Кожа конечностей холодна и покрыта влагой; на многих участках вследствие давления или толчков возникают кровоподтеки, которые вскоре превращаются в желтые пятна. Подскочившее было кровяное давление падает; возбуждение идет на убыль. Больные лежат обессиленные, с напряженным выражением лица; их сознание, как правило, помрачено. Хотя кожа холодна, температура тела может подскочить до 40 градусов. При вскрытии причина смерти не выявляется; не выявляются и изменения, которые могли бы указывать на какую-либо существенную причину возникновения заболевания.

14. Роль психологических факторов в возникн. И течении соматич-х заболев-й.

Психосоматич. заболев-я – это физич. забол-я или наруш-я, причиной возникновения кот. является аффективное напряж-е (конфликты, недовольство, душевные страдания и др.). Психосом-е реакции могут возникать не только в ответ на психич. эмоц. воздейс-я, но и на прямое действие раздраж-лей (напр., вид лимона). Представл-я, воображ-е также могут оказывать влияние на соматич-е сост. чел.

Нарушения, возникающие в организме под влиянием психич-х факторов, называют психогенными. Психогенные фак-ры могут вызывать след. физиол-е наруш-я в разных органах и системах орг-ма: а) в серд.-сосуд. сист-е – учащение сердцебиен., изменение кр. давления; б) в системе дыхания – его задержку, замедл. или учащ-е; в) в пищеварит. тракте – рвоту, поносы, запоры, повыш. слюноотдел., сухость во рту; г) в сексуальной сфере – усиленную эрекцию, слабость эрекции, набухание клитора и секрецию генитальной области, аноргазм; д) в мышцах – реакции непроизв-го характера: мышечн. напряжение, дрожание; е) в вегетативной системе – потливость, гиперемию и т.д.

Сущ-ют психич-кие психогенные З.: а) реакт-е психозы; б) неврозы; в) патохарактеролог-е формиров-я лич-ти; г) психосомат-е заболев-я (относится нервная анорексия).

Психогенный компон-т играет б. роль во многих органич-х забол-х: гипертонич. б., язвенной бол. жел. и двенадцат. кишки, при инфаркте миок., мигрени, бронх. астме, язв. колите, нейродерм и т.д.

Введенский и Павлов считают, что чрезмерные по силе и длит-ти раздражители изменяют функц-ное состояние ЦНС и периферич. НС. При этом нарушается условно-рефл-я деят-ть, утрач-тся дифференцировка УР. Возможен срыв в сторону возбуж-я или тормож-я.