Журнал реєстрації результатів контролю лікарських форм, виготовлених в аптеці

Дата

№

з.п.

він же

№

ана-

лізу

№№

рецептів

(вимог),

серія фасовки,

№ штанг ласу,

який запов-

нюється

№ серії

продукції

промис-

лового

вироб-

ництва

Склад

лікарського

засобу

Речовина,

Яка визна-

чається (йон),

об’єм, вага, однорідність

змішування

Результати контролю

Прізви-

ще осо-

би, яка при-

готува-

ла, пере-

вірила

фасува-льника

Висно-

вок

„задов”

або „неза-

дов”

Під-

пис

особи

яка

пере-

віри-

ла

Фізичного,

органо-

лептичного

Якісного

+ або -

Кількісно-го

(формула

розрахун-ку,

показник

заломлен-ня)