Анкета клієнта «приватбанк»

Дата заповнения:”___”__________ ____ р.

Найменування:

Код ЗКПО:

Юридична адреса:

БЛОК ЗАГАЛЬНОЇ ІНФОРМАЦІЇ

Юридичний статус підприємства ____________________________________________________________________

Форма власності підприємства ___________________________ Сектор економіки ____________________________

У якому виконкомі здійснено реєстрацію _____________________________________________________

Дата реєстрації у виконкомі_______________________ Номер справи у виконкомі _________________________________

У якій податковій інспекції знаходиться на обліку ____________________________________________________

Дата реєстрації у податковій інспекції _________________________

Рахунки підприємства

Грн. рахунок:

Валютний рахунок:

Інші рахунки:

№

№

№

Банк

Банк

Банк

МФО

МФО

МФО

Чисельність робітників підприємства __________________________________________________

УПРАВЛІННЯ

Засновники підприємства __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Вищий орган управління підприємством _______________________________________________________

П.І.П. керівника підприємства , телефон ____________________________________________________

П.І.П. бухгалтера підприємства, телефон ______________________________________________________

РЕАЛІЗАЦІЯ

Регіон реалізації______________________________________________________________________________________________

Основні споживачі продукції ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Наявність довгострокових контрактів__________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Сезонність сбуту ___________________________________________________________________

Обсяг реалізації за останні півроку _________________________________________________________

Основний вид платежу за продукцію __________________________________________________________

Чи існують проблеми щодо реалізації продукції __________________________________________________

Продовження дод. 14

ВИРОБНИЦТВО

Чи повністю налагоджений виробничий процес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Основна продукція підприємства ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Додаткові види діяльності ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

СИРОВИНА

Основні види сировини ___________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Основні постачальники сировини ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Наявність довгострокових контрактів _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Сезонність поставок смровини ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Основний вид платежу за сировину ________________________________________________________

Чи існують проблеми щодо поставок сировини _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

ОБЛАДНАННЯ

Основні види обладнання підприємства ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Чи протребує обладнання заміни ( по видах ) ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

ФІНАНСИ

Щомісячний прибуток підприємства за останні півроку (помісячно) _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Основні фінансові проблеми підприємства _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Чи існують у підприємства безнадійні дебітори ________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Наявність (відсутність) картотеки на р/р , сума картотеки _____________________________________________

Чи існуює у підприємства потреба у позикових коштах, сума _______________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Цільове використання позикових коштів _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

Періодичність потреби у позикових коштах (разова, щомісячна, щоквартална)_____________________________

Пропозиції про види надання позикових коштів, потреба в застосуванні індивідуальних схем фінансування _____________

Продовження дод. 14

КРЕДИТНА ІСТОРІЯ

Чи користувалося підприємство кредитами раніше, у якому банку _____________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Суми кредитів, чи мали иісце прострочки в платежах ________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Діючі кредити, сума, строк погашення _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

ПЕРСПЕКТИВИ РОЗВИТКУ ПІДПРИЄМСТВА

Можливі зміни у видах діяльності підприємства ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Зміни обсягів виробництва продукції ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Планований щомісячнй прибуток на наступні півроку ______________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Інші зміни у фінансово-господарській деіяльності підприємства ______________________________________

__________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Зазначте, будь ласка, відповідальну особу, до якої “ПриватБанк” може звернутися для одержання додаткової інформації:

П.І.П. _________________________________________________________________________

Посада _______________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________________

Факс ___________________________________________________________________________

Я тепершнім заявляю, що вся надана мною інформація вірна.

Я згодний з тим, щоб “ПриватБанк” запитував необхідну для розвитку взаімовигідної співпраці інформацію про фінансово-господарський стан підприємства.

Підпис керівника підприємства__________________________________________________________________

Печатка

Зміст

Вступ