Ответ к практическому навыку №10

1. На данном графике отражена динамика годовых показателей заболеваемости (инциндентности) корью по годам в Кемеровской области с 1952 года. Заболеваемость показана в относительных показателях в расчете на 100 тыс. населения области.

2. В динамике заболеваемости корью можно выделить три периода. Первый период с 1952 по 1968 годы – это допрививочный период с очень высокими показателями заболеваемости без особых периодических подъемов и спадов заболеваемости.

3. Второй период (с 1969 по 1994 г.г.) с резко выраженной цикличностью заболеваемости – период с начала проведения профилактических прививок (вначале использовалась живая вакцина ЭШЧ, а в последующем вакцина из штамма Л-16, более эффективная).

4. Третий период с 1995 года по настоящее время, когда заболеваемость корью резко стала снижаться до полного прекращения ее регистрации в последние годы. Использование эффективной живой коревой вакцины (ЖКВ), позволило поставить задачу ликвидации кори во всем мире к 2010 году.

5. Для определения линейной тенденции накладываем линейку на график так, чтобы отрезки графика как сверху так и снизу прямолинейной линии тренда были примерно равны.

Эпидемиология Практический навык №11.

Какие методы и с какой целью могут быть использованы для анализа многолетней динамики заболеваемости вирусного гепатита А?

Ответ к практическому навыку №11

1.При анализе многолетней динамики заболеваемости ВГА могут быть использованы следующие методы;

1.1. определение многолетней эпидемической тенденции и циклических колебаний эпидемического процесса для прогноза заболеваемости ВГА. Многолетняя эпидемическая тенденция определяется на основе линейной тенденции.

1.2. При оценке достоверности показателей заболеваемости в разные годы необходимо определять ошибки показателей по формуле

1.3. При определении различий показателей заболеваемости необходимо использовать критерий достоверности различий (критерий Стьюдента):

1.2. В динамике заболеваемости можно выделить большие, средние и малые циклы, определить их продолжительность

1.2.1. сопоставление многолетних показателей заболеваемости и полиномиальная тенденция позволяют выявить многолетнюю периодичность эпидемического процесса. На представленном графике выделено два больших цикла продолжительностью от 20 до 22 лет каждый (с 1952 по 1901г.г., с 1972 по 1994г.г.). Такая динамика может быть обусловлена изменением иммунологической структуры населения.

1.2.3. К средним циклам следует отнести изменения заболеваемости в 1972-1976 и 1989-1993г.г., которые продолжались по 5 лет каждый. Выявленные периоды обусловлены какими-то локальными причинами, которые могут быть установлены в процессе углубленного эпидемиологического анализа.

1.2.4.Малые циклы имели место в 1969-1971, 1978-1979, 1986-1989 г.г. и связаны с локальными ситуациями на изучаемой территории.

1.4. Выявленная периодичность позволяет прогнозировать динамику заболеваемости ВГА на ближайшие 10-15 лет. Вместе с тем, с 1994 года отмечается неуклонное снижение инцидентности ВГА, что может свидетельствовать о существенных изменениях эпидемического процесса. Для определения причин изменения эпидемического процесса должен быть проведен сравнительный анализ заболеваемости ВГА с выявлением времени риска, групп риска, факторов риска в разные периоды и иммунологической структуры населения. Важно установить корреляционную зависимость динамики заболеваемости и изменения качества водопроводной воды.